Trombotsitlarga boy plazma (PRP) hozirgi vaqtda turli tibbiyot sohalarida keng qo'llaniladi.So'nggi yillarda ortopediyada PRP qo'llanilishi tobora ko'proq e'tiborni tortmoqda va uni to'qimalarni tiklash, yaralarni davolash, chandiqlarni tiklash, plastik jarrohlik va go'zallik kabi turli sohalarda qo'llash tobora kengayib bormoqda.Bugungi sonimizda biz PRP bilan nima qilish mumkin va nima qilish kerak emasligini yaxshiroq tushunish uchun PRP biologiyasi, ta'sir mexanizmi va PRP tasnifini tahlil qilamiz.
PRP tarixi
PRP shuningdek trombotsitlarga boy plazma (PRP), trombotsitlarga boy o'sish omili (GFS) va trombotsitlarga boy fibrin (PRF) matritsasi sifatida ham tanilgan.PRP tushunchasi va tavsifi gematologiya sohasida boshlangan.Gematologlar PRP atamasini 1970-yillarda, asosan trombotsitopeniya bilan og'rigan bemorlarni trombotsitlarni ajratib olish va qon quyish orqali davolash uchun kiritdilar.
O'n yil o'tgach, PRP maxillofacial jarrohlikda PRF sifatida qo'llanila boshlandi.Fibrin yopishtiruvchi va gomeostatik xususiyatlarga ega, PRP esa hujayra proliferatsiyasini rag'batlantiradigan yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega.Keyinchalik, PRP sport jarohatlari mushak-skeletlari topildi sohasida keng qo'llanila boshlandi va yaxshi terapevtik ta'sirga erishdi.Davolash maqsadlari asosan professional sportchilar bo'lganligi sababli, u ommaviy axborot vositalarida keng e'tiborni tortdi va sport tibbiyoti sohasida keng qo'llanildi.Keyinchalik, PRP asta-sekin ortopediya, jarrohlik, bolalar xirurgiyasi, ginekologiya, urologiya, plastik va kosmetik jarrohlik va oftalmologiyada targ'ib qilindi.
Trombotsitlar biologiyasi
Periferik qon hujayralariga qizil qon tanachalari, oq qon tanachalari va trombotsitlar kiradi, ularning barchasi umumiy pluripotent ildiz hujayralaridan olingan bo'lib, ular turli xil hujayra avlodlariga ajralib turadi.Ushbu hujayra qatorlarida bo'linishi va etukligi mumkin bo'lgan prekursor hujayralar mavjud.Trombotsitlar suyak iligidan olingan bo'lib, o'rtacha diametri taxminan 2 mkm bo'lgan turli o'lchamdagi yadroli disk shaklidagi hujayralardir va eng kam zichlikdagi qon hujayralaridir.Oddiy aylanma qonda trombotsitlar soni mikrolitrda 150 000 dan 400 000 gacha.Trombotsitlar bir nechta muhim sekretsiya granulalarini o'z ichiga oladi, ulardan uchta asosiysi: zich granulalar, o-granulalar va lizosomalar.Har bir trombotsitda taxminan 50-80 zarracha mavjud.
PRP ta'rifi
Xulosa qilib aytganda, PRP biologik mahsulot bo'lib, periferik qonga qaraganda trombotsitlar kontsentratsiyasi sezilarli darajada yuqori bo'lgan konsentrlangan plazma hisoblanadi.PRP nafaqat yuqori darajadagi trombotsitlarni o'z ichiga oladi, balki barcha koagulyatsion omillarni, shu jumladan bir qator o'sish omillari, kimyokinlar, sitokinlar va plazma oqsillarini o'z ichiga oladi.
PRP turli laboratoriya tayyorlash usullari bilan olingan periferik qondan olinadi.Tayyorgarlikdan so'ng, turli xil zichlik gradientlariga ko'ra, qon tarkibiy qismlarida qizil qon tanachalari, PRP va PPP ketma-ketlikda ajratiladi.PRPda trombotsitlarning yuqori konsentratsiyasidan tashqari, uning tarkibida leykotsitlar bor-yo'qligi va faollashtirilganligini ham hisobga olish kerak.Ushbu jihatlarga asoslanib, turli xil patologik sharoitlarga mos keladigan turli xil PRP turlari aniqlanadi.
Hozirgi vaqtda PRP tayyorlashni soddalashtiradigan bir nechta tijorat qurilmalari mavjud.Ushbu PRP qurilmalari odatda 2-5 baravar yuqori PRP trombotsitlari kontsentratsiyasini ishlab chiqaradi.Trombotsitlar kontsentratsiyasi va o'sish omilining miqdori qanchalik yuqori bo'lsa, terapevtik ta'sir shunchalik yaxshi bo'lishi kerak, deb o'ylash mumkin bo'lsa-da, bu aniqlanmagan va 3-5 marta konsentratsiya odatda mos deb hisoblanadi.
Tijorat qurilmalari standartlashtirilgan va sodda bo'lishning afzalliklariga ega, ammo ularning tegishli qurilmalarida cheklovlar mavjud.Ba'zilar o'ziga xos aralashmalarni yaxshi olib tashlay olmaydilar va ba'zi PRP preparatlari yuqori konsentratsiyaga ega emas.Asosan, barcha tijorat uskunalarini alohida va aniq tayyorlash mumkin emas.Bu standartlashtirilgan uskunalar bilan bog'liq eng katta muammo.Hozirgi vaqtda faqat aniq individuallashtirilgan laboratoriya tayyorlash texnologiyasi bemorning barcha ehtiyojlarini qondirishi mumkin, bu laboratoriya texnologiyasiga yuqori talablarga ega.
PRP tasnifi
2006 yilda Everts va boshqalar leykotsitlarga boy PRP kontseptsiyasini taklif qildilar.Shuning uchun PRP tarkibidagi leykotsitlar soniga ko'ra taxminan ikki turga bo'linishi mumkin: kam leykotsitlar bilan PRP va boy leykotsitlar bilan PRP.
1) L-PRP (oz miqdorda qizil qon hujayralarini o'z ichiga olgan leykotsitlarga boy plazma) deb ataladigan yuqori konsentratsiyali leykotsitlarni o'z ichiga olgan trombotsitlarga boy plazma asosan o'tga chidamli yaralar, diabetik oyoq, shifo topmaydigan podagra uchun ishlatiladi. yaralar, suyaklarni tiklash, birlashmaslik, suyak iligi yallig'lanishi va boshqa klinik davolash.
2) Leykotsitlarsiz yoki past konsentratsiyali trombotsitlarga boy plazma P-PRP (Pure trombotsitlarga boy plazma, qizil qon tanachalarisiz) deb ataladi, asosan sport jarohatlari va degenerativ kasalliklar, shu jumladan menisk shikastlanishlari, ligamentlar va tendon shikastlanishlari uchun ishlatiladi. , tennis tirsagi, tizza Artriti, xaftaga tushishi, bel disklari churrasi va boshqa kasalliklar.
3) Suyuq PRP trombin yoki kaltsiy tomonidan faollashtirilgandan so'ng, jelga o'xshash PRP yoki PRF hosil bo'lishi mumkin.(Birinchi marta Frantsiyada Dohan va boshqalar tomonidan tayyorlangan)
2009 yilda Dohan Ehrenfest va boshqalar.Hujayra komponentlari (masalan, leykotsitlar) va fibrin tuzilishining mavjudligi yoki yo'qligiga asoslangan 4 ta tasnifni taklif qildi:
1) Sof PRP yoki leykotsitlar kambag'al PRP: Tayyorlangan PRPda leykotsitlar yo'q va faollashtirilgandan keyin fibrin miqdori past bo'ladi.
2) Oq qon hujayralari va PRP: oq qon hujayralarini o'z ichiga oladi va faollashtirilgandan keyin fibrin miqdori past bo'ladi.
3) Sof PRF yoki leykotsitlar kambag'al PRF: preparat tarkibida leykotsitlar mavjud emas va yuqori zichlikdagi fibringa ega.Ushbu mahsulotlar faollashtirilgan jellar shaklida mavjud va ularni in'ektsiya uchun ishlatish mumkin emas.
4) Leykotsitlarga boy fibrin va PRF: tarkibida leykotsitlar va yuqori zichlikdagi fibrin mavjud.
2016 yilda Magalon va boshqalar.PRP trombotsitlar soni, mahsulot tozaligi va trombotsitlar faollashuviga e'tibor qaratgan holda DEPA tasnifini (doza, samaradorlik, tozalik, faollashtirish) taklif qildi.
1. Trombotsitlar in'ektsiya dozasi: trombotsitlar kontsentratsiyasini trombotsitlar hajmiga ko'paytirish orqali hisoblang.AOK qilingan dozaga ko'ra (milliardlab yoki millionlab trombotsitlarda) uni (a) juda yuqori dozaga bo'lish mumkin: >5 milliard;(b) yuqori doza: 3 milliarddan 5 milliardgacha;(c) o'rtacha doza: 1 milliarddan 3 milliardgacha;(d) past doza: 1 milliarddan kam.
2. Tayyorgarlik samaradorligi: qondan to'plangan trombotsitlar foizi.(a) Qurilmaning yuqori samaradorligi: trombotsitlarni tiklash darajasi >90%;(b) o'rtacha qurilma samaradorligi: trombotsitlarni tiklash darajasi 70-90% gacha;(c) qurilmaning past samaradorligi: tiklanish darajasi 30-70% gacha;(d) Uskunaning samaradorligi juda past: tiklanish darajasi 30% dan kam.
3. PRP tozaligi: PRPdagi trombotsitlar, oq qon hujayralari va qizil qon hujayralarining nisbiy tarkibi bilan bog'liq.Biz buni (a) juda sof PRP deb ta'riflaymiz: PRPdagi eritrotsitlar va leykotsitlarga nisbatan >90% trombotsitlar;(b) sof PRP: 70-90% trombotsitlar;(c) heterojen PRP: trombotsitlar% 30-70% orasida;(d) To'liq qon PRP: PRPda trombotsitlar ulushi 30% dan kam.
4. Faollashtirish jarayoni: trombotsitlarni ekzogen koagulyatsion omillar bilan faollashtirish kerakmi, masalan, otolog trombin yoki kaltsiy xlorid.
(Ushbu maqolaning mazmuni takrorlanadi.)
Xabar berish vaqti: 2022 yil 16-may