ning qo'llanilishiTrombotsitlarga boy plazma (PRP)Turli sohalarda va oq qon hujayralariga (L-PRP) boy PRP va oq qon hujayralariga (P-PRP) kam bo'lgan PRP ni qanday tanlash mumkin?
Yaqinda topilgan ko'p sonli yuqori sifatli dalillar lateral epikondilitni davolash uchun LR-PRP in'ektsiyasini va tizza bo'g'imlarini davolash uchun LP-PRPni qo'llashni qo'llab-quvvatlaydi.O'rta sifatli dalillar patellar tendinoz uchun LR-PRP in'ektsiyasini va Plantar fasiit uchun PRP in'ektsiyasini va patellar tendon transplantatsiyasi BTB ACL rekonstruktsiyasida donor joyidagi og'riqni qo'llashni qo'llab-quvvatlaydi.Rotator manjet tendinozi, son artikulyar suyak osteoartriti yoki oyoq Bilagi zo'r burilish uchun PRPni muntazam ravishda tavsiya qilish uchun etarli dalillar yo'q.Mavjud dalillar shuni ko'rsatadiki, PRP Axilles tendon kasalligi, mushaklarning shikastlanishi, o'tkir yoriqlar yoki suyaklarning birikmasligi, kengaytirilgan rotator manjetni ta'mirlash jarrohligi, Axilles tendonini tiklash va ACL rekonstruktsiyasini davolashda samarali emas.
Trombotsitlarga boy plazma (PRP) - bu bemorning katta miqdordagi qonini santrifüjlash orqali trombotsitlar kontsentratsiyasini oshiradigan odam plazmasining otologik preparati.Uning a zarralaridagi trombotsitlar (TGF- b 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) haddan tashqari ko'p miqdorda o'sish omillari va vositachilarni o'z ichiga oladi, ular sentrifugalash jarayonida konsentratsiyalanadi, bu o'sish omillari va sitokinlarning suprabiologik miqdorini chiqaradi. shikastlangan joyga olib boring va tabiiy shifo jarayonini kuchaytiring.
Trombotsitlar sonining normal diapazoni 150000 dan 350000/mk L gacha. Suyak va yumshoq to'qimalarning tiklanishi yaxshilangani, konsentratsiyalangan trombotsitlar soni 1000000/mk L gacha bo'lganligi ko'rsatilgan. O'sish omillarining 3-5 baravar ko'payishini bildiradi.PRP preparatlari odatda oq qon hujayralariga boy PRP (LR-PRP) ga bo'linadi, ular boshlang'ich darajadan yuqori bo'lgan neytrofillar kontsentratsiyasi va oq qon hujayralarida (LP-PRP) kambag'al PRP, oq qon hujayralari (neytrofillar) kontsentratsiyasi boshlang'ich darajadan past bo'ladi. .
Tendon jarohatlarini davolash
Tendon shikastlanishi yoki tendon kasalliklarini davolash uchun PRP dan foydalanish ko'plab tadqiqotlar mavzusiga aylandi va PRPda topilgan ko'plab sitokinlar yallig'lanishning shifo bosqichida, hujayralar ko'payishi va keyingi to'qimalarni qayta qurish jarayonida yuzaga keladigan signalizatsiya yo'llarida ishtirok etadi.PRP shuningdek, zararlangan to'qimalarning hujayra regeneratsiyasi uchun zarur bo'lgan qon ta'minoti va oziqlanishini oshirishi mumkin bo'lgan yangi qon tomirlarining shakllanishiga yordam beradi, shuningdek, yangi hujayralarni olib keladi va shikastlangan to'qimalardan qoldiqlarni olib tashlaydi.Ushbu ta'sir mexanizmlari, ayniqsa, biologik sharoitlar to'qimalarni davolash uchun qulay bo'lmagan surunkali tendinozga tegishli bo'lishi mumkin.Yaqinda o'tkazilgan tizimli tekshiruv va meta-tahlil PRPni in'ektsiya qilish simptomatik tendinozni samarali davolashi mumkin degan xulosaga keldi.
Yon epikondilit
PRP fizioterapiyada samarali bo'lmagan lateral epikondilitli bemorlar uchun potentsial davolash varianti sifatida baholandi.Bunday eng katta tadqiqotda Mishra va boshqalar.Kohortning istiqbolli tadqiqotida kamida 3 oy davomida lateral epikondilitni konservativ davolashga javob bermagan 230 bemor baholandi.Bemor LR-PRP davolashni oldi va 24-haftada LR-PRP in'ektsiyasi nazorat guruhiga nisbatan og'riqning sezilarli yaxshilanishi (71,5% ga nisbatan 56,1%, P = 0,019), shuningdek, og'riqning sezilarli darajada pasayishi bilan bog'liq edi. tirsagining qoldiq sezuvchanligi haqida xabar bergan bemorlarning ulushi (29,1% va 54,0%, P = 0,009).24-haftada LR-PRP bilan davolangan bemorlarda lokal anesteziklarning faol nazorat in'ektsiyalari bilan solishtirganda klinik jihatdan muhim va statistik jihatdan sezilarli yaxshilanishlar kuzatildi.
Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, LR-PRP kortikosteroid in'ektsiyasi bilan solishtirganda lateral epikondilit belgilari uchun uzoq muddatli yengillikni ta'minlaydi, shuning uchun u yanada barqaror terapevtik ta'sirga ega.PRP tashqi epikondilitni davolashning samarali usuli hisoblanadi.Yuqori sifatli dalillar qisqa muddatli va uzoq muddatli samaradorlikni ko'rsatadi.Mavjud bo'lgan eng yaxshi dalillar LR-PRP birinchi davolash usuli bo'lishi kerakligini aniq ko'rsatadi.
Patella tendinozi
Tasodifiy nazorat ostidagi tadqiqotlar surunkali refrakter patellar tendon kasalligini davolash uchun LR-PRP dan foydalanishni qo'llab-quvvatlaydi.Draco va boshqalar.Konservativ davolashda muvaffaqiyatsizlikka uchragan patellar tendinozli 23 bemor baholandi.Bemorlar tasodifiy ravishda ultratovush tekshiruvi ostida individual quruq ignalar yoki LR-PRP in'ektsiyasini olish uchun tayinlangan va >26 hafta davomida kuzatilgan.VISA-P o'lchovi orqali PRP davolash guruhi 12 haftada semptomlarda sezilarli yaxshilanishni ko'rsatdi (P = 0,02), ammo farq > 26 haftada (P = 0,66) sezilarli emas edi, bu PRP ning patellar tendon kasalligi uchun foydasini ko'rsatadi. erta alomatlarning yaxshilanishi bo'lishi mumkin.Vitrano va boshqalar.Fokuslangan ekstrakorporeal zarba to'lqini terapiyasi (ECSWT) bilan solishtirganda surunkali refrakter patellar tendon kasalliklarini davolashda PRP in'ektsiyasining afzalliklari ham xabar qilindi.2 oylik kuzatuv davomida guruhlar o'rtasida sezilarli farq bo'lmasa-da, PRP guruhi 6 va 12 oylik kuzatuvlarda statistik jihatdan sezilarli yaxshilanishni ko'rsatdi, VISA-P va VAS tomonidan o'lchangan ECSWT dan oshib ketdi va Blazina o'lchadi. 12 oylik kuzatuvda shkala balli (barchasi P <0,05).
Ushbu sharh turli tayanch-harakat tizimi kasalliklari bo'yicha dalillarga asoslangan tavsiyalarni ishlab chiqish uchun trombotsitlarga boy plazma (PRP), shu jumladan leykotsitlarga boy PRP (LR PRP) va leykotsitlar kambag'al PRP (LP PRP) dan foydalanish bo'yicha joriy klinik adabiyotlarni baholaydi.
Yaqinda topilgan ko'p sonli yuqori sifatli dalillar lateral epikondilitni davolash uchun LR-PRP in'ektsiyasini va tizza bo'g'imlarini davolash uchun LP-PRPni qo'llashni qo'llab-quvvatlaydi.O'rta sifatli dalillar patellar tendinoz uchun LR-PRP in'ektsiyasini va Plantar fasiit uchun PRP in'ektsiyasini va patellar tendon transplantatsiyasi BTB ACL rekonstruktsiyasida donor joyidagi og'riqni qo'llashni qo'llab-quvvatlaydi.Rotator manjet tendinozi, son artikulyar suyak osteoartriti yoki oyoq Bilagi zo'r burilish uchun PRPni muntazam ravishda tavsiya qilish uchun etarli dalillar yo'q.Mavjud dalillar shuni ko'rsatadiki, PRP Axilles tendon kasalligi, mushaklarning shikastlanishi, o'tkir yoriqlar yoki suyaklarning birikmasligi, kengaytirilgan rotator manjetni ta'mirlash jarrohligi, Axilles tendonini tiklash va ACL rekonstruktsiyasini davolashda samarali emas.
tanishtirish
Trombotsitlarga boy plazma (PRP) - bu bemorning katta miqdordagi qonini santrifüjlash orqali trombotsitlar kontsentratsiyasini oshiradigan odam plazmasining otologik preparati.Uning a zarralaridagi trombotsitlar (TGF- b 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) haddan tashqari ko'p miqdorda o'sish omillari va vositachilarni o'z ichiga oladi, ular sentrifugalash jarayonida konsentratsiyalanadi, bu o'sish omillari va sitokinlarning suprabiologik miqdorini chiqaradi. shikastlangan joyga olib boring va tabiiy shifo jarayonini kuchaytiring.Trombotsitlar sonining normal diapazoni 150000 dan 350000/mk L gacha. Suyak va yumshoq to'qimalarning tiklanishi yaxshilangani, konsentratsiyalangan trombotsitlar soni 1000000/mk L gacha bo'lganligi ko'rsatilgan. O'sish omillarining 3-5 baravar ko'payishini bildiradi.
PRP preparatlari odatda oq qon hujayralariga (LR-PRP) boy bo'lgan PRP preparatlariga bo'linadi, ular boshlang'ich darajadan yuqori bo'lgan neytrofillar kontsentratsiyasi va oq qon hujayralari (neytrofillar) kontsentratsiyasi sifatida aniqlangan oq qon hujayralarida kam bo'lgan PRP preparatlari (LP-PRP) asosiy chiziqdan past.
Tayyorlanishi va tarkibi
Qon tarkibiy qismlarining konsentratsiyasi uchun optimal PRP formulasi bo'yicha umumiy konsensus yo'q va hozirda bozorda ko'plab turli xil tijorat PRP tizimlari mavjud.Shuning uchun, turli xil tijorat tizimlariga ko'ra, PRP yig'ish protokollari va tayyorlash xususiyatlarida farqlar mavjud bo'lib, har bir PRP tizimiga o'ziga xos atributlar beradi.Tijorat tizimlari odatda trombotsitlarni ushlash samaradorligi, ajratish usuli (bir bosqichli yoki ikki bosqichli santrifüj), santrifüj tezligi va yig'ish trubkasi tizimining turi va ishlashida farqlanadi.Odatda, santrifüjdan oldin to'liq qon to'planadi va antikoagulyant omillar bilan aralashtiriladi va qizil qon hujayralarini (RBC) trombotsitlar kam plazmasidan (PPP) va konsentrlangan trombotsitlar va oq qon hujayralarini o'z ichiga olgan "eritrositlar cho'kindi jigarrang qatlami" dan ajratadi.Trombotsitlarni ajratish uchun turli usullar qo'llaniladi, ular bemorning tanasiga to'g'ridan-to'g'ri kiritilishi yoki kaltsiy xlorid yoki trombin qo'shib "faollashishi" trombotsitlar degranulyatsiyasi va o'sish omillarining chiqarilishiga olib keladi.Bemorga xos bo'lgan ikkita omil, jumladan, dori vositalarini qo'llash va tijorat tizimini tayyorlash usullari, PRP ning o'ziga xos tarkibiga, shuningdek, PRP ning klinik samaradorligini tushuntirishda PRP formulalari tarkibidagi bu o'zgarishga ta'sir qiladi.
Bizning hozirgi tushunchamiz shundan iboratki, oq qon hujayralari tarkibi ko'paygan PRP, ya'ni oq qon hujayralari (neytrofillar) ga boy PRP yallig'lanishga qarshi ta'sir bilan bog'liq.LR-PRPdagi oq qon hujayralari (neytrofillar) kontsentratsiyasining ortishi, shuningdek, trombotsitlar tarkibidagi anabolik sitokinlarni antagonize qilishi mumkin bo'lgan interleykin-1 b, o'simta nekrozi omili a va metalloproteinazalar kabi katabolik sitokinlarning ko'payishi bilan bog'liq.Ushbu turli xil PRP formulalarining klinik oqibatlari va hujayrali ta'siri, shu jumladan oq qon hujayralari tarkibi hali ham aniqlanmoqda.Ushbu sharh turli xil PRP formulalarining turli klinik ko'rsatkichlari uchun mavjud bo'lgan eng yaxshi sifatli dalillarni baholashga qaratilgan.
Axilles tendon kasalligi
Bir nechta tarixiy sinovlar Axilles tendinitini davolashda faqat PRP va platsebo o'rtasidagi klinik natijalardagi farqlarni ko'rsata olmadi.Yaqinda o'tkazilgan tasodifiy nazorat ostida o'tkazilgan sinov to'rtta LP-PRP in'ektsiyasini markazdan qochma yukni tiklash dasturi bilan birlashtirilgan platsebo in'ektsiyasi bilan taqqosladi.Platsebo guruhi bilan solishtirganda, PRP davolash guruhi 6 oylik kuzatuv davrida barcha vaqt nuqtalarida og'riq, funktsiya va faollik ko'rsatkichlarida sezilarli yaxshilanishlarni ko'rsatdi.Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bitta katta hajmli in'ektsiya (50 ml) 0,5% Bupivakain (10 ml), metilprednizolon (20 mg) va fiziologik fiziologik eritma (40 ml) nisbatan yaxshilanishlarga ega, ammo bu davolashni ko'rib chiqayotganda, ehtiyot bo'lish kerak. steroid in'ektsiyasidan keyin tendon yorilishi xavfi ortishi ko'rinishi.
Rotator manjet tendinozi
Rotator manjet tendon kasalligini jarrohlik bo'lmagan davolashda PRP in'ektsiyasi bo'yicha bir nechta yuqori darajadagi tadqiqotlar mavjud.Bir nechta nashr etilgan tadqiqotlar PRP ni subakromial in'ektsiyaning klinik natijalarini platsebo va kortikosteroid bilan taqqosladi va hech qanday tadqiqot tendonning o'ziga PRP to'g'ridan-to'g'ri in'ektsiyasini baholamadi.Casey Buren va boshqalar.Elka cho'qqisi ostida fiziologik sho'r suvni in'ektsiya qilish bilan solishtirganda, klinik natijalar ballarida farq yo'qligi aniqlandi.Shu bilan birga, tasodifiy nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, har to'rt haftada ikkita LR-PRP in'ektsiyasi platsebo in'ektsiyalari bilan solishtirganda og'riqni yaxshilaydi.Shams va boshqalar.Xi'an Ontario RC indeksi (WORI), elka og'rig'i nogironligi indeksi (SPDI) va VAS elka og'rig'i va Neer testi o'rtasida subakromial PRP va kortikosteroid in'ektsiyasining taqqoslanadigan yaxshilanishi xabar qilindi.
Hozirgacha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, elka cho'qqisi ostida PRP in'ektsiya qilish rotator manjet tendon kasalligi bo'lgan bemorlarning hisobot natijalarida sezilarli yaxshilanishga ega.Uzoqroq kuzatuvni talab qiladigan boshqa tadqiqotlar, shu jumladan tendonlarga PRP to'g'ridan-to'g'ri in'ektsiyasini baholash.Ushbu PRP in'ektsiyalari xavfsiz ekanligi isbotlangan va rotator manjet tendinozida kortikosteroid in'ektsiyalariga muqobil bo'lishi mumkin.
Plantar fasiit
Surunkali plantar fasiit uchun PRP in'ektsiyasi baholangan bir nechta tasodifiy nazorat ostida sinovlar.Mahalliy inyeksiya terapiyasi sifatida PRP potentsiali kortikosteroid in'ektsiyasi bilan bog'liq tashvishlarni engillashtiradi, masalan, moda yostiqchalarining atrofiyasi yoki plantar fastsiyasining yorilishi.Yaqinda o'tkazilgan ikkita meta-tahlil PRP in'ektsiyasi va kortikosteroid in'ektsiyasi o'rtasidagi taqqoslashni baholadi va PRP in'ektsiyasi samaradorlik nuqtai nazaridan kortikosteroid in'ektsiyasiga mumkin bo'lgan alternativa degan xulosaga keldi.Ba'zi tadqiqotlar PRP ning ustunligini isbotladi.
Jarrohlik PRP bilan birlashtirilgan
Yelka yengini ta'mirlash
Bir nechta yuqori darajadagi klinik tadqiqotlar rotator manjet yirtiqlarini artroskopiya bilan tuzatishda PRP mahsulotlaridan foydalanishni baholadi.Ko'pgina tadqiqotlar trombotsitlarga boy fibrin matritsasini kuchaytirish uchun preparatlardan (PRFM) foydalanishni o'rgangan, boshqa tadqiqotlar esa PRPni to'g'ridan-to'g'ri ta'mirlash joyiga AOK qilgan.PRP yoki PRFM formulalarida sezilarli heterojenlik mavjud.Kaliforniya universiteti, Los-Anjeles (UCLA), Amerika elka va tirsaklar assotsiatsiyasi (ASES), doimiy elka balli, oddiy elka testi (SST) va VAS og'rig'i reytingi, shuningdek, ob'ektiv klinik ko'rsatkichlar kabi bemorlarga yo'naltirilgan natijalar olindi. funktsional natijalardagi farqlarni o'lchash uchun rotator manjet kuchi va elka ROM kabi ma'lumotlar to'plangan.Ko'pgina individual tadkikotlar PRPda ushbu natijalarni individual ta'mirlash bilan solishtirganda kam farqni ko'rsatdi [masalan, Artroskopiya rotator manjetini ta'mirlash uchun prokladkalar.Bundan tashqari, katta meta-tahlil va yaqinda o'tkazilgan qat'iy ko'rib chiqish elkama-elka artroskopiyasini ta'mirlashni [PRP] ko'krakni kattalashtirishda sezilarli foyda keltirmasligini isbotladi.Biroq, cheklangan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, u perioperatif og'riqni kamaytirishga ma'lum ta'sir ko'rsatadi, bu PRP ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlariga bog'liq.
Kichik guruhlar tahlili shuni ko'rsatdiki, Artroskopiya bilan davolash qilingan o'rta va kichik ko'z yoshlarida PRP in'ektsiyasi qayta yirtilish tezligini kamaytirishi va shu bilan yaxshi natijalarga erishishi mumkin.Qiao va boshqalar.PRP faqat jarrohlik bilan solishtirganda o'rtacha va katta rotator manjet yirtiqlarini qayta yirtish tezligini kamaytirishda foydali ekanligi aniqlandi.
Tasodifiy klinik sinovlar va keng miqyosli meta-tahlillar PRP va PRFM dan rotator manjetni ta'mirlash uchun mustahkamlovchi sifatida foydalanish uchun dalillar yo'qligini ko'rsatadi.Ba'zi kichik guruhlar tahlillari shuni ko'rsatadiki, ikki qatorli ta'mirlash kichik yoki o'rtacha ko'z yoshlarini davolash uchun ba'zi afzalliklarga ega bo'lishi mumkin.PRP operatsiyadan keyingi og'riqni darhol engillashtirishga yordam beradi.
Axilles tendonini tuzatish
Preklinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, PRP Axilles tendon yorilishining davolanishiga yordam beradi.Biroq, qarama-qarshi dalillar PRPni odamlarda o'tkir Axilles tendon yorilishi uchun samarali yordamchi terapiya sifatida aylantirishga to'sqinlik qiladi.Misol uchun, bir tadqiqotda Axilles tendon yorilishi bo'lgan bemorlarning PRP bilan va PRPsiz davolagan strukturaviy va funktsional natijalari bir xil edi.Aksincha, Zou va boshqalar.Istiqbolli randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotda LR-PRP in'ektsiyasi bilan va intraoperativ in'ektsiyasisiz o'tkir Axilles tendon yorilishi tuzatilgan 36 bemor jalb qilindi.PRP guruhidagi bemorlar 3 oyda yaxshi izokinetik mushaklarga ega edilar va mos ravishda 6 va 12 oylarda SF-36 va Leppilahti ko'rsatkichlari yuqori bo'lgan (barchasi P <0,05).Bundan tashqari, PRP guruhidagi oyoq Bilagi zo'r qo'shma harakat oralig'i ham 6, 12 va 24 oylik barcha vaqt nuqtalarida sezilarli darajada yaxshilandi (P <0.001).Ko'proq yuqori sifatli klinik sinovlarni o'tkazish zarur bo'lsa-da, Axilles tendonini o'tkir tiklash uchun jarrohlik takomillashtirish sifatida PRPni in'ektsiya qilish foydali emas.
Oldingi xoch ligamentlari jarrohligi
Oldingi xochsimon ligament (ACL) jarrohligining muvaffaqiyati nafaqat texnik omillarga (masalan, greft tunnelini joylashtirish va payvand fiksatsiyasi), balki ACL greftlarini biologik davolashga ham bog'liq.ACL rekonstruksiya jarrohligida PRPni qo'llash bo'yicha tadqiqotlar uchta biologik jarayonga qaratilgan: (1) greft va tibial va femoral tunnellar o'rtasidagi suyak ligamentlarining integratsiyasi, (2) greftning bo'g'im qismining etukligi va ( 3) o'rim-yig'im joyida shifo va og'riqni kamaytirish.
So'nggi besh yil ichida bir nechta tadqiqotlar ACL jarrohligida PRP in'ektsiyasini qo'llashga qaratilgan bo'lsa-da, faqat ikkita yuqori darajadagi tadqiqot mavjud.Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, aralash dalillar PRP in'ektsiyasi yordamida transplantatsiya yoki transplantatsiya etuk Osteoligamous hujayralar integratsiyasini qo'llab-quvvatlaydi, biroq ba'zi dalillar donor joyidagi og'riqni qo'llab-quvvatlashi ko'rsatilgan.Graft suyaklari tunnel bog'lanishini yaxshilash uchun PRP takomillashtirishdan foydalanishga kelsak, so'nggi ma'lumotlar PRPning tunnel kengayishida yoki greftlarning suyak integratsiyasida klinik foydasi yo'qligini ko'rsatadi.
Yaqinda o'tkazilgan klinik sinovlar donor joyidagi og'riq va PRP yordamida davolanishning erta natijalarini ko'rsatdi.Sajas va boshqalar.Suyak patella suyagining (BTB) autolog ACL rekonstruktsiyasidan so'ng oldingi tizza og'rig'ini kuzatish, nazorat guruhi bilan solishtirganda, 2 oylik kuzatuv davomida tizzaning oldingi og'rig'i kamayganligi aniqlandi.
PRP ning ACL greft integratsiyasi, etukligi va donor joyidagi og'riqlarga ta'sirini o'rganish uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.Biroq, hozirgi vaqtda tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, PRP greft integratsiyasi yoki kamolotiga sezilarli klinik ta'sir ko'rsatmaydi, ammo cheklangan tadqiqotlar patellar tendon donor hududida og'riqni kamaytirishda ijobiy natijalarni ko'rsatdi.
Osteoartrit
Tizza artikulyar suyak osteoartritini jarrohliksiz davolashda PRP intraartikulyar inyeksiya samaradorligi odamlarni ko'proq qiziqtirmoqda.Shen va boshqalar.14 ta randomizatsiyalangan klinik tadkikotlarning (RCT) meta-tahlili, shu jumladan 1423 bemor PRPni turli nazorat usullari (jumladan, platsebo, gialuron kislotasi, kortikosteroid in'ektsiyasi, og'iz orqali yuborish va gomeopatiya bilan davolash) bilan solishtirish uchun o'tkazildi.Meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, 3, 6 va 12 oylik kuzatuv davomida G'arbiy Ontario universiteti va MakMaster universitetining Osteoartrit indeksi (WOMAC) ko'rsatkichi sezilarli darajada yaxshilandi (mos ravishda = 0,02, 0,04,<0,001).Tizza osteoartritining og'irligiga asoslangan PRP samaradorligini kichik guruh tahlili PRP engil va o'rtacha og'irlikdagi OA bo'lgan bemorlarda samaraliroq ekanligini ko'rsatdi.Muallifning fikriga ko'ra, og'riqni yo'qotish va bemor tomonidan bildirilgan natijalar nuqtai nazaridan, artikulyar PRP in'ektsiyasi tizza osteoartritini davolashda boshqa muqobil in'ektsiyalarga qaraganda samaraliroq.
Riboh va boshqalar.tiz osteoartritini davolashda LP-PRP va LR-PRP rolini solishtirish uchun meta-tahlil o'tkazdi va HA yoki platsebo bilan solishtirganda LP-PRP in'ektsiyasi WOMAC skorini sezilarli darajada yaxshilashi mumkinligini aniqladi.Ferrado va boshqalar.LR-PRP in'ektsiyasini o'rgandi yoki HA in'ektsiyasi bilan solishtirganda statistik farq yo'qligini aniqladi, bu esa LP-PRP osteoartrit belgilarini davolash uchun birinchi tanlov bo'lishi mumkinligini isbotladi.Uning biologik asosi LR-PRP va LP-PRPda mavjud bo'lgan yallig'lanish va yallig'lanishga qarshi vositachilarning nisbiy darajalarida bo'lishi mumkin.LR-PRP mavjudligida yallig'lanish vositachisi TNF-a, IL-6, IFN- p va IL-1 b sezilarli darajada oshadi, LP-PRP in'ektsiyasi yallig'lanishga qarshi bo'lgan IL-4 va IL-10 ni oshiradi. vositachilar.Aniqlanishicha, IL-10 ayniqsa son osteoartritini davolashda yordam beradi, shuningdek, yallig'lanish vositachisi TNF-a, IL-6 va IL-1 b ni inhibe qilishi va yadro omili kB faolligini neytrallash orqali yallig'lanish yo'lini blokirovka qilishi mumkin.Kondrositlarga zararli ta'siridan tashqari, LR-PRP ham sinovial hujayralarga ta'siri tufayli osteoartrit belgilarini davolashda yordam bera olmaydi.Braun va boshqalar.Sinovial hujayralarni LR-PRP yoki qizil qon hujayralari bilan davolash yallig'lanishga qarshi vositachining sezilarli darajada ishlab chiqarilishiga va hujayra o'limiga olib kelishi mumkinligi aniqlandi.
LP-PRP ning artikulyar in'ektsiyasi xavfsiz davolash usuli bo'lib, 1-darajali ma'lumotlarga ko'ra, u og'riq belgilarini kamaytirishi va tizza bo'g'imlari suyaklari osteoartriti tashxisi qo'yilgan bemorlarning funktsiyasini kuchaytirishi mumkin.Uning uzoq muddatli samaradorligini aniqlash uchun keng miqyosli va uzoqroq kuzatuv tadqiqotlari talab qilinadi.
Kalça osteoartriti
Faqat to'rtta randomizatsiyalangan klinik tadkikotlar kalça osteoartritini davolash uchun PRP in'ektsiyasi va gialuron kislotasi (HA) in'ektsiyasini taqqosladi.Natija ko'rsatkichlari VAS og'riq skori, WOMAC balli va Xarris kalça qo'shma balli (HHS).
Batalya va boshqalar.1, 3, 6 va 12 oylarda VAS ballari va HHSda sezilarli yaxshilanishlar aniqlandi.Eng yuqori yaxshilanish 3 oyda sodir bo'ldi va keyinchalik ta'sir asta-sekin zaiflashdi [72].12 oylik ko'rsatkich hali ham asosiy ko'rsatkichga nisbatan sezilarli darajada yaxshilandi (P<0,0005);Biroq, PRP va HA guruhlari o'rtasida natijalarda statistik jihatdan sezilarli farq yo'q edi.
Di Sante va boshqalar.PRP guruhining VAS ko'rsatkichi 4-haftada sezilarli darajada yaxshilanganini ko'rdi, lekin 16-haftada boshlang'ich darajaga qaytdi.4-haftada HA guruhi o'rtasida VAS ballarida sezilarli farq yo'q edi, ammo 16-haftada sezilarli yaxshilanish kuzatildi.Dalari va boshqalar.Biz PRP ning HA in'ektsiyasiga ta'sirini baholadik, lekin ikkala holatda ham HA va PRP in'ektsiyasi kombinatsiyasini solishtirdik.PRP guruhi barcha kuzatuv vaqt nuqtalarida (2 oy, 6 oy va 12 oy) barcha uch guruh orasida eng past VAS balliga ega ekanligi aniqlandi.PRP, shuningdek, 2 va 6 oylarda WOMAC ko'rsatkichlari sezilarli darajada yaxshilandi, ammo 12 oyda emas.Doria va boshqalar.Ikki marta ko'r-ko'rona randomizatsiyalangan klinik sinov haftalik ketma-ket uchta PRP in'ektsiyasini va uchta ketma-ket HA in'ektsiyasini olgan bemorlarni solishtirish uchun o'tkazildi.Ushbu tadqiqot 6 va 12 oylik kuzatuv davomida HA va PRP guruhlarida HHS, WOMAC va VAS ko'rsatkichlarida yaxshilanishlarni aniqladi.Biroq, barcha vaqt nuqtalarida ikkala guruh o'rtasida sezilarli farq yo'q edi.Hech qanday tadqiqot PRP ni son ichiga intra-artikulyar in'ektsiya qilishning salbiy ta'siri borligini ko'rsatmadi va barchasi PRP xavfsiz degan xulosaga keldi.
Ma'lumotlar cheklangan bo'lsa-da, son bo'g'imlari osteoartritini davolashda PRP ning intra-artikulyar in'ektsiyasi xavfsiz ekanligi isbotlangan va bemorlar tomonidan e'lon qilingan natijalar ballari bilan o'lchanadigan og'riqni kamaytirish va funktsiyani yaxshilashda ma'lum samaradorlikka ega.Ko'p tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, PRP dastlab og'riqni HA bilan solishtirganda yaxshiroq engillashtirishi mumkin;Biroq, PRP va HA 12 oyda juda o'xshash samaradorlikka ega bo'lgani uchun, har qanday dastlabki afzallik vaqt o'tishi bilan zaiflashadi.Bir nechta klinik tadkikotlar son OAda PRP qo'llanilishini baholaganligi sababli, son artikulyar suyak osteoartriti operatsiyasini kechiktirish uchun PRP konservativ davolashga muqobil sifatida ishlatilishi mumkinligini aniqlash uchun ko'proq yuqori darajadagi dalillar kerak.
Oyoq Bilagi zo'r
Bizning qo'shilish mezonlariga javob beradigan faqat ikkita randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar o'tkir oyoq Bilagi zo'r burmalarda PRP qo'llanilishini baholadi.Roden va boshqalar.Ikki marta ko'r-ko'rona platsebo-nazorat ostida randomizatsiyalangan klinik sinov EDda o'tkir oyoq Bilagi zo'r burilish bilan og'rigan bemorlarda o'tkazildi, mahalliy og'riqsizlantiruvchi LR-PRP ning ultratovush yordamida in'ektsiyasini sho'r suv va mahalliy og'riqsizlantiruvchi in'ektsiya bilan solishtirish.Ular ikki guruh o'rtasida VAS og'riq ko'rsatkichi yoki pastki oyoq-qo'l funktsiyasi shkalasi (LEFS) bo'yicha statistik jihatdan ahamiyatli farq topmadilar.
Laval va boshqalar.Tasodifiy tayinlangan 16 nafar elita sportchi yuqori oyoq Bilagi zo'r burilishlar tashxisi qo'yilgan, dastlabki davolash bosqichida ultratovush yordamida LP-PRP in'ektsiyasini olish va 7 kundan keyin birlashtirilgan reabilitatsiya rejasi yoki alohida reabilitatsiya rejasini takroriy in'ektsiya qilish.Barcha bemorlar bir xil reabilitatsiya davolash protokoli va regressiya mezonlarini oldilar.Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, LP-PRP guruhi raqobatni qisqaroq vaqt ichida qayta tikladi (40,8 kunga nisbatan 59,6 kun, P<0,006).
O'tkir oyoq Bilagi zo'r bukilish uchun PRP samarasiz ko'rinadi.Garchi cheklangan dalillar LP-PRP in'ektsiyasi elita sportchilarining yuqori to'pig'iga ta'sir qilishi mumkinligini ko'rsatadi.
Mushaklar shikastlanishi
Mushaklarning shikastlanishini davolash uchun PRP dan foydalanish noaniq klinik dalillarni ko'rsatdi.Tendonlarni davolashga o'xshab, mushaklarni davolash bosqichlari dastlabki yallig'lanish reaktsiyasini, so'ngra hujayralar ko'payishi, differentsiatsiyasi va to'qimalarni qayta qurishni o'z ichiga oladi.Hamid va boshqalar.Yagona ko'r-ko'rona randomizatsiyalangan tadqiqot 2-darajali tizza jarohati bo'lgan 28 bemorda LR-PRP in'ektsiyasini reabilitatsiya rejalari va faqat reabilitatsiya bilan solishtirgan holda o'tkazildi.LR-PRP davosini olgan guruh raqobatdan tezroq tiklana oldi (kunlardagi o'rtacha vaqt, 26,7 va 42,5, P = 0,02), ammo tizimli yaxshilanishga erisha olmadi.Bundan tashqari, davolash guruhidagi sezilarli platsebo ta'siri bu natijalarni chalkashtirib yuborishi mumkin.Ikki marta ko'r-ko'rona tasodifiy boshqariladigan sinovda Reurink va boshqalar.Biz 80 bemorni baholadik va PRP in'ektsiyasini platsebo fiziologik in'ektsiya bilan solishtirdik.Barcha bemorlar standart reabilitatsiya muolajalarini oldilar.Bemor 6 oy davomida kuzatilgan va tiklanish vaqti yoki qayta shikastlanish darajasi jihatidan sezilarli farq yo'q.Mushaklarni davolashni klinik jihatdan tegishli usullar bilan yaxshilash uchun ideal PRP formulasi hali ham tushunarsiz va kelajakda tadqiqotlar o'tkazilishi kerak.
Singanlarni boshqarish va birlashmaslik
Suyaklarni davolashni yaxshilash uchun PRP dan foydalanishni qo'llab-quvvatlash uchun asosli klinik preklinik dalillar mavjud bo'lsa-da, suyaklarning tiklanishini rag'batlantirish uchun PRP dan muntazam foydalanishni qo'llab-quvvatlovchi klinik konsensus yo'q.PRP va o'tkir sinish davolash bo'yicha yaqinda o'tkazilgan ko'rib chiqish funktsional natijalar nuqtai nazaridan foyda ko'rsatmagan uchta RCTni ta'kidladi, ikkita tadqiqot esa yuqori klinik natijalarni ko'rsatdi.Ushbu ko'rib chiqishdagi ko'plab sinovlar (6/8) sinishlarni davolashni rag'batlantirish uchun PRP ning boshqa biologik vositalar (masalan, mezenximal ildiz hujayralari va / yoki suyak greftlari) bilan birgalikda samaradorligini o'rgandi.
Trombotsitlarga boy plazmaning (PRP) ishlash printsipi trombotsitlar tarkibidagi o'sish omillari va sitokinlarni ortiqcha fiziologik miqdor bilan ta'minlashdan iborat.Tayanch-harakat tibbiyotida PRP aniq xavfsizlik dalillari bilan istiqbolli davolash usuli hisoblanadi.Biroq, uning samaradorligining dalillari aralashtiriladi va juda ko'p tarkibiy qismlarga va o'ziga xos ko'rsatkichlarga bog'liq.Kelajakda yanada yuqori sifatli va keng ko'lamli klinik sinovlar PRP bo'yicha bizning nuqtai nazarimizni shakllantirish uchun juda muhimdir.
（Ushbu maqolaning mazmuni qayta nashr etilgan va biz ushbu maqoladagi mazmunning aniqligi, ishonchliligi yoki to'liqligi uchun hech qanday aniq yoki nazarda tutilgan kafolat bermaymiz va ushbu maqolaning fikrlari uchun javobgar emasmiz, iltimos, tushuning.）
Xabar vaqti: 24-iyul-2023-yil