OSTEOATRIT (OA)bemorlar, oilalar va jamiyat uchun og'ir yukni keltirib chiqaradigan keng tarqalgan qo'shma degenerativ kasallikdir.Standartlashtirilgan OA diagnostikasi va davolash klinik ish va ijtimoiy rivojlanish uchun katta ahamiyatga ega.Qo'llanmani yangilash Xitoy Tibbiyot Jamiyatining Ortopediya fanlari bo'limi, Xitoy Tibbiyot Assotsiatsiyasining Ortopediya bo'limining ortopedik artrit akademik guruhi, Milliy keksa kasalliklar klinik tibbiyot tadqiqot markazi (Xiangya kasalxonasi) va Xitoy ortopediya jurnalining tahririyati tomonidan olib borildi.Tavsiyalar Granding Baholash, ishlab chiqish va baholash (baho) baholash tizimi va xalqaro amaliy qo'llanmalar (Hisobot ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Ortopediyani eng ko'p tashvishlantiradigan 15 ta klinik muammolarni tanlang, Oxir-oqibat, yaxshilash uchun 30 ta dalillarga asoslangan tibbiy tavsiyalar shakllantirildi. OA tashxisining ilmiyligi va pirovardida bemorlarga qaratilgan tibbiy xizmatlar sifatini yaxshilash.
Tashxis va keng qamrovli baholashni aniqlang: OA diagnostikasi va baholash bo'yicha tavsiyalar
OA ≥40 yoshda, ayollarda, semirib ketgan (yoki ortiqcha vaznli) yoki travma tarixi bo'lganlarda keng tarqalgan.Eng tez-tez uchraydigan klinik ko'rinishlar qo'shma og'riqlar va qo'shma faoliyatdir.Tashxisni aniqlashtirish kasallikni davolash rejasini shakllantirishning muhim shartidir.OAga shubha qilingan bemorlarga rentgen tekshiruvini afzal ko'rish tavsiya etiladi.Agar kerak bo'lsa, degeneratsiya joyini va degeneratsiya darajasini yanada aniqlashtirish va differentsial tashxis qo'yish uchun KT, MRI va ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi mumkin.Shuningdek, OA bilan aniqlanishi kerak bo'lgan kasalliklarga quyidagilar kiradi: artrit, yuqumli artrit, podagra, psevdo-podagra va autoimmun kasalliklarning qo'shma shikastlanishi. Laboratoriya tekshiruvi OA diagnostikasi uchun zaruriy asos emas, ammo bemorning klinikasi ko'rinishlar odatiy emas yoki boshqa tashxisni istisno qila olmaydi, tashxisni aniqlash uchun tegishli laboratoriya tekshiruvini tanlash haqida o'ylashingiz mumkin.
OA tashxisi qo'yilgandan so'ng, bemorlar uchun maqsadli davolash rejalarini shakllantirish uchun bemorlarning kasalliklarini har tomonlama baholash kerak.Qo'llanma OA bilan og'rigan bemorlarning kasalliklarini baholash turli kasalliklarni, og'riq darajasini va birlashtiruvchi kasalliklarni o'z ichiga olishi kerakligini ta'kidladi.OA diagnostikasi va baholash oqimi diagrammasidan ko'rish qiyin emas.Aniq tashxis va keng qamrovli baholash OA davolashning muhim shartidir.
Qadam, individual davolash: OA davolash bo'yicha tavsiyalar
Davolash nuqtai nazaridan, OA ni davolash og'riqni kamaytirish, qo'shma funktsiyalarni yaxshilash yoki tiklash, bemorlarning hayot sifatini yaxshilash, kasallikning rivojlanishini kechiktirish maqsadiga erishish uchun zinapoya va individual terapiya tamoyillariga asoslanishi kerakligi haqidagi ko'rsatmalar. tuzatilgan malformatsiyalar.Maxsus terapiya asosiy davolash, dori-darmonlarni davolash, tuzatish va rekonstruksiya davolashni o'z ichiga oladi.
1) Asosiy davolash
OA ni bosqichma-bosqich davolashda yo'riqnoma afzal ko'rilgan asosiy davolashni tavsiya qiladi.Masalan, sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim, mashqlar bilan davolash, jismoniy terapiya va harakatlarga yordam berish.
Jismoniy mashqlar bilan davolashda aerobik mashqlar va suv mashqlari tizza va kalça qo'shma OA bo'lgan bemorlarning og'riq belgilari va jismoniy funktsiyasini samarali ravishda yaxshilashi mumkin;qo'l mashqlari mashqlari OA bemorlarining og'rig'i va qo'shma qattiqligini samarali ravishda engillashtirishi mumkin.Tizza qo'shma OA og'riq belgilari bo'lgan bemorlarni engillashtirish uchun interferentsion oqim elektr stimulyatsiyasi terapiyasi va pulsli ultratovush terapiyasi kabi fizika terapiyasidan foydalanishni ko'rib chiqishi mumkin.
2) Giyohvand moddalar bilan davolash
Mahalliy steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAIDS) tizza og'rig'i, ayniqsa oshqozon-ichak kasalliklari, yurak-qon tomir kasalliklari yoki zaifligi bo'lgan bemorlar uchun birinchi darajali terapiya sifatida ishlatilishi mumkin.Og'riqning doimiy belgilari yoki o'rtacha og'irlikdagi OA og'rig'i bo'lgan bemorlarga NSAIDlarni og'iz orqali qabul qilish tavsiya etiladi, ammo ular oshqozon-ichak trakti va yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi haqida ogohlantirishi kerak.
Yo'riqnomada OA kuchli opioid dori analjezik foydalanish tavsiya etilmaydi, va Qu Maodo kabi zaif opioid analjezik foydalanish kerak, deb aytdi.Uzoq muddatli, surunkali, kuchli og'riqlar va (yoki) depressiya bilan og'rigan bemorlar uchun Rostein kabi anksiyetega qarshi dorilarni qo'llash mumkin.Qo'shimchalar bo'shlig'ida glyukokortikoidlarni davolash bilan solishtirganda, artrin in'ektsiyasining natriy faqat qisqa muddatda og'riqni yo'qotishi mumkin, ammo xavfsizlik yuqori bo'lib, tegishli ko'rsatmalar tavsiya etiladi.Bundan tashqari, Xitoy tibbiyoti va akupunktur ham OA davolash uchun ishlatilishi mumkin.
Qo'shimchalar bo'shlig'iga in'ektsiya samaradorligi
Dalillar haqida umumiy ma'lumot: Glyukokortikoidlar tizza og'rig'ining o'tkir kuchayishi uchun, ayniqsa, efüzyon bilan kechadigan tizza OA bemorlar uchun javob beradi.Uning ta'siri tez, qisqa muddatli og'riqni engillashtiradigan ta'sir sezilarli, ammo og'riq va funktsiyaning uzoq muddatli yaxshilanishi aniq emas va qo'llashda qo'shma xaftaga tushishni tezlashtirish xavfini qayta-qayta qo'llash gormonlar.Qo'shimchalar bo'shlig'ida in'ektsiya glyukokortikoidlarini qo'llash tavsiya etiladi.Va yiliga 2-3 martadan ko'p bo'lmagan va in'ektsiya oralig'i 3 oydan 6 oygacha qisqa bo'lmasligi kerak.Bundan tashqari, barmoqlarda kuchli og'riqlar bo'lgan bemor OA bemorlaridan tashqari, bo'g'imlarning bo'g'imlari odatda qo'l OAni davolash uchun hisoblanmaydi.Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa qon glyukoza nazorati yomon bo'lganlar uchun, ular qon shakarining xavfini vaqtincha oshirish uchun glyukokortikoidlarni bo'g'im bo'shlig'iga in'ektsiya qilishlari kerak va bu turdagi bemorlarga in'ektsiyadan keyin 3 kun ichida qon shakar darajasini kuzatish tavsiya etiladi.
Natriy oynasi qo'shma funktsiyani yaxshilaydi, qisqa muddatli og'riqni engillashtiradi va analjezik dorilar miqdorini kamaytiradi va yuqori xavfsizlikka ega.Bu oshqozon-ichak va (yoki) yurak-qon tomir xavf omillari bo'lgan OA bilan og'rigan bemorlar uchun javob beradi, ammo u xaftaga to'qimasini himoya qilish va kasallikni kechiktirish roli hali ham bahsli.Bemorning individual sharoitlariga ko'ra mos ravishda qo'llash tavsiya etiladi.O'sish omili va trombotsitlar plazmasi mahalliy yallig'lanish reaktsiyasini yaxshilashi mumkin, ammo uning mexanizmi, samaradorligi va xavfsizligi ko'proq dalillarni ta'minlash uchun uzoq muddatli kuzatuv, yuqori sifatli tasodifiy nazorat testi (RCT) talab qiladi.Bundan tashqari, Xitoyda ildiz hujayralari terapiyasi OA ning klinik sinovlari ham o'tkazildi.
3) ta'mirlash
Davolashni tuzatishga kelsak, birinchi navbatda, artroskopiya operatsiyasi faqat og'riq belgilari bilan tizza bo'g'imlarida samarali ekanligini va o'rta va uzoq muddatli samaradorlik va konservativ davo o'rtasida sezilarli farq yo'qligini tushunish kerak.Twisted qulflar belgilari bilan tizza qo'shma OA artroskopiya tozalash belgilari yaxshilash uchun foydalanish mumkin;boshqa aralashuv choralari yaroqsiz bo'lib, yoshi, faoliyati yoki shaxsiy xohishlariga ko'ra elka bo'g'imlari bo'lgan bemorlar elka bo'g'imlariga mos kelmaydi.Oyna Qingli.
Bundan tashqari, tizzaning qo'shma kuchi zaif bo'lgan tibia stok xonasi OA, ayniqsa, yosh va o'rta yoshdagi va katta faolligi bo'lgan bemorlar, tibial yuqori darajadagi suyakni kesish, femur suyagi kesish yoki fibula proksimal suyakni kesish operatsiyasini tanlashi mumkin;Asetabulyar sirkaning displaziyasidan kelib chiqqan engil kalça qo'shma OA tanlanishi mumkin.
4) Qayta qurish
Sun'iy bo'g'imlarni almashtirish boshqa aralashuv choralarining aniq samaradorligi bilan og'ir OA bemorlariga mos keladi.Shu bilan birga, bemorning o'ziga xos holati, sub'ektiv istagi va umidlari ham hisobga olinishi kerak.
Boshqa davolash ta'sirlari shakllangan aktsiyalari bo'g'imlarning bo'g'imlarning boshqa soddaligi, aktsiyalari aktsiyalari bo'g'imlarga ko'rsatma tavsiya tanlash;tibia fond bir xonali OA va 5 ° ~ 10 ° kuch chizig'i, to'liq ligament, fleksiyon va 15 ° dan oshmaydigan fleksiyon kontraktürü, tavsiya etilishi tavsiya etiladi Yagona cho'kma almashtirishni tanlang.
OA, qo'shma degenerativ kasallik sifatida, mening mamlakatimda 40 yoshdan oshgan odamlar orasida birlamchi OA umumiy tarqalgan.Qarishning kuchayishi bilan OA tarqalishi hali ham o'sish tendentsiyasiga ega.Shu munosabat bilan, tibbiy tashkilot so'nggi yillarda bir nechta yo'riqnomalar / ekspert konsensusini chiqardi, jumladan, klinik tashxisni boshqarish va standartlashtirish uchun "Ortopedik artritning klinik dori terapiyasi bo'yicha konsensus mutaxassislari" va "Osteoartritning surunkali kasalliklarini boshqarish bo'yicha mutaxassis uchun takliflar" va davolash.Ko'proq ko'rsatmalar va tadqiqotlar chiqarilishi bilan men OA bemorlarining sog'lig'ini yaxshilashga umid qilaman.
OA bilan og'rigan bemorlar uchun aniq tashxis qo'yish uchun kasallikni har tomonlama baholash ham talab qilinadi.Bosqichli-darajali va individual terapiya printsipiga asoslanib, asosiy davolash, fizika terapiyasi, ta'mirlash va rekonstruksiya davolash va boshqalar bilan birgalikda.
（Ushbu maqolaning mazmuni qayta nashr etilgan va biz ushbu maqoladagi mazmunning aniqligi, ishonchliligi yoki to'liqligi uchun hech qanday aniq yoki nazarda tutilgan kafolat bermaymiz va ushbu maqolaning fikrlari uchun javobgar emasmiz, iltimos, tushuning.）
Yuborilgan vaqt: 2023 yil 11-may