Trombotsitlarga boy plazma (PRP)
PRP turli xil o'sish omillarini o'z ichiga olganligi sababli e'tiborni tortdi va yuz-jag' jarrohligi, ortopediya, plastik jarrohlik, oftalmologiya va boshqa sohalarda keng qo'llaniladi.2006 yilda Uebel va boshqalar.dastlab PRP bilan transplantatsiya qilinadigan follikulyar birliklarni oldindan davolashga urinib ko'rdi va bosh terisini nazorat qilish zonasi bilan solishtirganda, PRP bilan ishlov berilgan soch ko'chirib o'tkazgich maydoni 18,7 follikulyar birlik/sm2, nazorat guruhi esa 16,4 follikulyar birlikdan omon qolganini kuzatdi./sm2, zichlik 15,1% ga oshdi.Shuning uchun trombotsitlar tomonidan chiqarilgan o'sish omillari soch follikulasining ildiz hujayralariga ta'sir qilishi, ildiz hujayralarining differentsiatsiyasini rag'batlantirishi va yangi qon tomirlarining shakllanishiga yordam berishi mumkinligi taxmin qilinadi.
2011 yilda Takikawa va boshqalar.nazorat o'rnatish uchun AGA bemorlar teri ostiga in'ektsiya PRP (PRP & D/P MPs) bilan birlashtirilgan normal sho'r suv, PRP, geparin-protamin mikropartikullari qo'llaniladi.Natijalar shuni ko'rsatdiki, PRP guruhi va PRP&D/P MPs guruhidagi sochlarning ko'ndalang kesimi maydoni sezilarli darajada oshgan, mikroskop ostida soch follikulalaridagi kollagen tolalari va fibroblastlar va atrofdagi qon tomirlari ko'paygan. soch follikulalari ko'paygan.
PRP trombotsitlardan kelib chiqadigan o'sish omillariga boy.Ushbu muhim oqsillar hujayralar migratsiyasini, biriktirilishini, ko'payishini va differentsiatsiyasini tartibga soladi, hujayradan tashqari matritsaning to'planishiga yordam beradi va ko'plab o'sish omillari soch o'sishini faol ravishda rag'batlantiradi: PRPdagi o'sish omillari soch follikulalari bilan o'zaro ta'sir qiladi.Bo'rtiq ildiz hujayralarining kombinatsiyasi soch follikulalarining ko'payishiga olib keladi, follikulyar birliklarni hosil qiladi va sochlarning yangilanishiga yordam beradi.Bundan tashqari, u quyi oqimdagi kaskad reaktsiyasini faollashtirishi va angiogenezni rag'batlantirishi mumkin.
AGAni davolashda PRP ning hozirgi holati
PRP ning tayyorlash usuli va trombotsitlarni boyitish omili bo'yicha hali ham konsensus mavjud emas;davolash rejimlari muolajalar soni, interval vaqti, qayta davolash vaqti, in'ektsiya usuli va estrodiol preparatlar qo'llanilishiga qarab farqlanadi.
Mapar va boshqalar.IV dan VIgacha bo'lgan 17 erkak bemorni o'z ichiga oldi (Gamilton-Norvud bosqichma-bosqich usuli) va natijalar PRP va platsebo in'ektsiyalari o'rtasida farq yo'qligini ko'rsatdi, ammo tadqiqot faqat 2 ta in'ektsiyani amalga oshirdi va muolajalar soni juda oz edi.Natijalar savolga ochiq.;
Gkini va boshqalar pastki bosqichli bemorlar PRP davolashga yuqori javob berishini aniqladilar;bu fikr Qu va boshqalar tomonidan tasdiqlangan bo'lib, ular erkaklarda II-V bosqichli 51 erkak va 42 ayol bemorni va ayollarda I bosqichni o'z ichiga olgan ~ III bosqich (bosqich Gamilton-Norvud va Lyudvig bosqichidir), natijalar PRP davosi borligini ko'rsatadi. Erkaklar va ayollarning turli bosqichlari bo'lgan bemorlarda statistik jihatdan muhim farqlar, ammo past bosqich va yuqori bosqichning samaradorligi yaxshiroq, shuning uchun tadqiqotchilar tavsiya qiladilar II , III bosqich erkak bemorlar va I bosqich ayol bemorlar PRP bilan davolashdi.
Samarali boyitish omili
Har bir tadqiqotda PRP ni tayyorlash usullaridagi farqlar har bir tadqiqotda PRP ning turli boyitish qatlamlariga olib keldi, ularning aksariyati 2 dan 6 martagacha to'plangan.Trombotsitlar degranulyatsiyasi ko'p sonli o'sish omillarini chiqaradi, hujayralar migratsiyasini, biriktirilishini, proliferatsiyasini va differentsiatsiyasini tartibga soladi, soch follikulalarining hujayra proliferatsiyasini, to'qimalarning vaskulyarizatsiyasini rag'batlantiradi va hujayradan tashqari matritsaning to'planishiga yordam beradi.Shu bilan birga, mikroneedling va kam energiyali lazer terapiyasi mexanizmi to'qimalarning boshqariladigan shikastlanishini ishlab chiqaradi va tabiiy trombotsitlar degranulyatsiya jarayonini rag'batlantiradi, bu PRP mahsulot sifatini uning biologik faolligiga bog'liqligini belgilaydi.Shuning uchun PRP ning samarali kontsentratsiyasini o'rganish juda muhimdir.Ba'zi tadkikotlar 1-3 marta boyitish qavatiga ega bo'lgan PRP yuqori boyitish qavatiga qaraganda samaraliroq deb hisoblashadi, ammo Oyatullohi va boshqalar.davolash uchun 1,6 marta boyitish kontsentratsiyasi bilan PRP ishlatilgan va natijalar AGA bemorlarini davolash samarasiz ekanligini ko'rsatdi va PRP samarali konsentratsiyasi 4 ~ 7 marta bo'lishi kerakligiga ishonishdi.
Davolanishlar soni, intervalli vaqt va takroriy davolash vaqti
Mapar va boshqalarning tadqiqotlari.va Puig va boshqalar.ikkalasi ham salbiy natijalarga erishdi.Ushbu ikkita tadqiqot protokolidagi PRP muolajalari soni mos ravishda 1 va 2 marta bo'lib, bu boshqa tadqiqotlarga qaraganda kamroq (asosan 3-6 marta).Picard va boshqalar.PRP samaradorligi 3-5 muolajadan so'ng o'zining eng yuqori cho'qqisiga chiqqanligini aniqladilar, shuning uchun ular soch to'kilishi alomatlarini yaxshilash uchun 3 dan ortiq muolajalar kerak bo'lishi mumkinligiga ishonishdi.
Gupta va Carviel tahlillari shuni ko'rsatdiki, mavjud tadqiqotlarning aksariyati 1 oylik davolanish oralig'iga ega va tadqiqotlar soni cheklanganligi sababli, oylik PRP in'ektsiyalari bilan davolash natijalari haftalik PRP in'ektsiyalari kabi boshqa in'ektsiya chastotalari bilan taqqoslanmagan.
Xausauer va Jons [20] tomonidan olib borilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, oylik in'ektsiya olgan sub'ektlarda har 3 oyda bir marta in'ektsiya qilish chastotasiga nisbatan sochlar soni ko'proq yaxshilangan (P<0,001);Schiavone va boshqalar.[21], degan xulosaga keldi, Davolanish kursi tugaganidan keyin 10-12 oydan keyin takrorlanishi kerak;Gentile va boshqalar.2 yil davomida kuzatilgan, bu barcha tadqiqotlar orasida eng uzun kuzatuv vaqti bo'lib, ba'zi bemorlar 12 oyda (4/20 holatda) qaytalanishni aniqladilar va 16 bemorda semptomlar oylar ichida yanada aniqroq bo'ladi.
Sklafanining kuzatuvida, davolanish kursi tugaganidan keyin 4 oy o'tgach, bemorlarning samaradorligi sezilarli darajada pasayganligi aniqlandi.Picard va boshqalar.natijalarga murojaat qildi va tegishli davolash tavsiyalarini berdi: an'anaviy 1 oylik 3 muolaja oralig'idan so'ng, davolanish har 3 marta amalga oshirilishi kerak.Oylik intensiv davolash.Biroq, Sklafani davolash jarayonida ishlatiladigan preparatlarning trombotsitlarni boyitish nisbatini tushuntirmadi.Ushbu tadqiqotda 18 ml periferik qondan 8-9 ml trombotsitlarga boy fibrin matritsa preparatlari tayyorlandi (ajratilgan PRP CaCl2 vakuum naychasiga qo'shildi va fibrin elim fibrin elimiga joylashtirildi. hosil bo'lishidan oldin in'ektsiya) , biz ushbu preparatdagi trombotsitlarning boyitish qavati etarli emasligiga ishonamiz va uni qo'llab-quvvatlash uchun ko'proq dalillar kerak.
In'ektsiya usuli
In'ektsiya usullarining aksariyati intradermal in'ektsiya va teri ostiga yuborishdir.Tadqiqotchilar administratsiya usulining shifobaxsh ta'siriga ta'sirini muhokama qilishdi.Gupta va Carviel teri ostiga in'ektsiya qilishni tavsiya qildi.Ba'zi tadqiqotchilar intradermal in'ektsiyadan foydalanadilar.Intradermal in'ektsiya PRP ning qonga kirishini kechiktirishi, metabolizm tezligini kamaytirishi, mahalliy ta'sir qilish vaqtini uzaytirishi va soch o'sishini rag'batlantirish uchun dermisni maksimal darajada rag'batlantirishi mumkin.va chuqurlik bir xil emas.Intradermal in'ektsiyalarni amalga oshirishda in'ektsiya farqlarining ta'sirini istisno qilish uchun Nappage in'ektsiya texnikasidan qat'iy foydalanishni tavsiya qilamiz va bemorlarga sochlarning yo'nalishini kuzatish uchun sochlarini qisqa tarashlarini va igna kiritish burchagini uning shakliga qarab mos ravishda sozlashni tavsiya qilamiz. igna uchi soch follikulasi atrofiga etib borishi uchun o'sish yo'nalishini belgilang va shu bilan soch follikulasida mahalliy PRP kontsentratsiyasini oshiradi.Inyeksiya usullari bo'yicha ushbu takliflar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan, chunki turli xil in'ektsiya usullarining afzalliklari va kamchiliklarini to'g'ridan-to'g'ri taqqoslaydigan tadqiqotlar mavjud emas.
Kombinatsiyalangan terapiya
Jha va boshqalar.ob'ektiv dalillar va bemorning o'zini o'zi baholashda yaxshi samaradorlikni ko'rsatish uchun mikroneedling va 5% minoksidil kombinatsiyalangan terapiya bilan birgalikda PRP ishlatilgan.Biz hali ham PRP uchun davolash rejimlarini standartlashtirishda qiyinchiliklarga duch kelamiz.Ko'pgina tadqiqotlar davolanishdan so'ng simptomlarning yaxshilanishini baholash uchun sifatli va miqdoriy usullardan foydalansa-da, masalan, terminal sochlar soni, vellus sochlari soni, sochlar soni, zichligi, qalinligi va boshqalar, baholash usullari keng farq qiladi;bundan tashqari, PRP ni tayyorlash Usul, aktivatorni qo'shish, santrifüj vaqti va tezligi, trombotsitlar kontsentratsiyasi va boshqalar bo'yicha yagona standart yo'q;davolash rejimlari muolajalar soni, oraliq vaqt, qayta davolash vaqti, in'ektsiya usuli va dori-darmonlarni birlashtirish kerakligi bilan farqlanadi;tadqiqotda namunalarni tanlash yosh, jins va alopesiya darajasi bo'yicha tabaqalanish PRP davolash ta'sirini baholashni yanada loyqaladi.Kelajakda turli xil davolash parametrlarini aniqlashtirish uchun ko'proq namunali o'z-o'zini boshqaradigan tadqiqotlar hali ham talab qilinadi va bemorning yoshi, jinsi va soch to'kilishi darajasi kabi omillarni yanada qatlamli tahlil qilish asta-sekin yaxshilanishi mumkin.
（Ushbu maqolaning mazmuni qayta nashr etilgan va biz ushbu maqoladagi mazmunning aniqligi, ishonchliligi yoki to'liqligi uchun hech qanday aniq yoki nazarda tutilgan kafolat bermaymiz va ushbu maqolaning fikrlari uchun javobgar emasmiz, iltimos, tushuning.）
Yuborilgan vaqt: 2022-yil 2-avgust