Birlamchi atrofik rinit (1Ry AR) surunkali burun kasalligi bo'lib, shilliq qavatni tozalash funktsiyasini yo'qotish, yopishqoq sekretsiyalar va quruq qobiqlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, odatda ikki tomonlama xarakterli yomon hidga olib keladi.Ko'p sonli davolash usullari sinab ko'rildi, ammo uzoq muddatli muvaffaqiyatli davolovchi davolanish bo'yicha haligacha konsensus yo'q.Ushbu tadqiqotning maqsadi trombotsitlarga boy plazmaning asosiy atrofik rinitni davolashni rag'batlantirish uchun biologik stimulyator sifatida qiymatini baholashdir.
Muallif birlamchi atrofik rinit bilan klinik tashxis qo'yilgan jami 78 ta holatni o'z ichiga olgan.A guruhi (holatlar) va trombotsitlari yomon bo'lgan bemorlarga burun endoskopiyasi, Sino burun natijalari testi-25 so'rovnomasi, shilliq qavat siliyer klirensi tezligini baholash uchun saxarin vaqt sinovi va B guruhi (nazorat) biopsiya namunasidagi plazma qo'llashdan 1 oy va 6 oy oldin o'tkazildi. trombotsitlarga boy plazma.
A guruhidagi barcha bemorlarda trombotsitlarga boy plazma yuborishdan oldin eng ko'p uchraydigan simptomlar orasida endoskopik yaxshilanishni va 36 ta holatni (92,30%) ko'rsatadigan burundagi qoraqo'tirlar kiradi;foetor, 31 (79,48%);Burun obstruktsiyasi, 30 (76,92%);Hidni yo'qotish, 17 (43,58%);Va burun burungi, 7 (17,94%) burun qoraqo'tir, 9 (23,07%);Oyoqlar, 13 (33,33%);Burun tiqilishi, 14 (35,89%);Hidni yo'qotish, 13 (33,33%);Va epistaksis, 3 (7,69%), 6 oydan so'ng, bu trombotsitlarga boy plazmadan oldin o'rtacha 40 ga teng bo'lgan va 6 oydan keyin 9 ga kamaygan Sino Nasal Outcome Test-25 ballining pasayishida aks etadi.Xuddi shunday, trombotsitlarga boy plazma kiritilgandan so'ng shilliq qavatni tozalash vaqti sezilarli darajada qisqardi;Dastlabki o'rtacha saxarinni tashish vaqti testi 1980 soniyani tashkil etdi va trombotsitlarga boy plazma kiritilgandan 6 oy o'tgach, u 920 soniyagacha kamaydi.
Trombotsitlarga boy plazmadan biologik vosita sifatida foydalanish innovatsion minimal invaziv usul bo'lishi mumkin, bu keyingi tadqiqotlar orqali to'qimalarning noto'g'ri ovqatlanishini samarali tuzatishi mumkin.
Atrofik rinitni davolashning to'rtta asosiy usuli mavjud: burun bo'shlig'ini turli xil moddalar va implantlar bilan toraytirish, klassik yoki modifikatsiyalangan Yang operatsiyasi yordamida shilliq qavatning normal tiklanishiga yordam berish, burun shilliq qavatini moylash yoki burun tomirlarini yaxshilash.Bo'shliq.Boshqa ko'plab davolash usullari, shu jumladan burunni sug'orish va yuvish, glyukoza glitserinli burun tomchilari, suyuq kerosin, yerfıstığı yog'idagi estradiol, ozaenaga qarshi eritma, antibiotiklar, temir, rux, oqsil, vitamin preparatlari, vazodilatatorlar, protezlar, vaktsinalar, platsenta ekstraktlari. yoki asetilkolin, pilokarpin bilan yoki bo'lmasdan.Biroq, bu usullarning samaradorligi har xil.Klinik amaliyotda burun bo'shlig'ini burun spreyi bilan yuvish atrofik rinit belgilarini davolashning eng ko'p qo'llaniladigan usuli hisoblanadi, chunki u burun shilliq qavatini namlaydi va qobiq paydo bo'lishining oldini oladi.
Yuqoridagi usullar orasida takomillashtirilgan Yang operatsiyasi atrofik rinitni davolashning samarali va uzoq davom etadigan usuli ekanligi isbotlangan.Biroq, natijada ochiq og'iz orqali nafas olish bemorlarga sezilarli noqulaylik tug'dirishi mumkin.Yog'lar va qo'shimchalar cheklangan va qisqa muddatli ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan.Shuning uchun burun shilliq qavatining yangilanishi yoki angiogenezni rag'batlantirishning muqobil usullari o'rganildi.
PRPbutun qondagi trombotsitlar kontsentratsiyasidan oshib ketadigan plazma kontsentratsiyasidan iborat.PRP to'qimalarning o'sishiga, differentsiatsiyasiga va chandiqlarni davolashga ta'sir qiluvchi omillarni kuchaytiradi, masalan, trombotsitlardan kelib chiqadigan o'sish omili, o'sish omili, fibroblast o'sish omili, endotelial o'sish omili va insulinga o'xshash o'sish omili.Shu sababli, PRP turli xil klinik tadqiqotlarda maqbul ijobiy natijalarga ega ekanligi isbotlangan, yaralarni davolash va to'qimalarning yangilanishini samarali rag'batlantiradi, shu jumladan otorinolaringologiya sohasida.Aniqrog‘i, PRP timpanik parda, vokal kordlar va yuz nervlarining regeneratsiyasini yaxshilashda, shuningdek, miringoplastika yoki endoskopik sinus operatsiyasidan keyin shifo berishda samarali ekanligi xabar qilingan.Bundan tashqari, bir necha yil oldin atrofik rinitni PRP lipid aralashmasini in'ektsiya qilish bilan davolash uchun pilot tadqiqot o'tkazildi.Bundan tashqari, PRP otologik qondan foydalanadi va allergik yoki immunitetni rad etish reaktsiyalariga ega emas.Ikkita santrifüj jarayoni orqali bir necha daqiqa ichida osongina tayyorlanishi mumkin.
Ushbu tadqiqotda biz atrofik burun shilliq qavatiga PRP in'ektsiyasini o'rganib chiqdik, bu 6 oylik kuzatuv davrida shilliq qavat kiprikchalarining tozalanishi va semptomlarini yaxshiladi, ayniqsa yosh bemorlarda, keksa guruhga nisbatan aniqroq natijalarga erishdi.Atrofik rinitning ko'p holatlarida, shu jumladan keksa rinitda shilliq sekretsiyasi kamayadi.Shuning uchun shilimshiq qalinlashuv burun shilliq qavatining kipriklarini kechiktirilishiga olib keladi.Sho'rlangan buzadigan amallar orqali suvni to'ldirish viskoz shilimshiqning xususiyatlariga ta'sir qiladi va burun shilliq qavatining tozalanishi ma'lum darajada tiklanadi.Shu bilan birga, burun simptomlarini bartaraf etishda suyultirilgan burun shilliq qavatining roli cheklangan bo'lishi mumkin.Shu sababli, burunning konservativ hidratsiyasi ham shilliq qavatining tozalanishini kuchaytirishi mumkin bo'lsa-da, bu davolash sxemasi burun simptomlarini sezilarli darajada yaxshilamadi.Bundan tashqari, burun spreyi va sug'orish fiziologik sho'r suv va maxsus asboblarni talab qiladi va simptomlarni nazorat qilish uchun doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak.Bundan farqli o'laroq, PRP in'ektsiyasi yaxshi natijalarga erishish uchun faqat bitta in'ektsiyani talab qiladi.In'ektsiyadan so'ng, turbinatning hajmi darhol oshadi.Biroq, keyingi ambulatoriya tashrifida (2 hafta o'tgach) pastki turbinatning hajmi va shaklida farq yo'q edi.Shuning uchun in'ektsiya natijasida hosil bo'lgan hajmning vaqtincha o'sishi ahamiyatsiz hisoblanadi.Bundan tashqari, SNOT-22 sub-domen tahlilida ko'rsatilgandek, PRP in'ektsiyasi bilan og'rigan bemorlarning hissiy subdomenida sezilarli yaxshilanish kuzatilmadi.Natijalar hissiy subdomenning yaxshilanishi bilan birga kelmadi, bu platsebo effekti ma'lum bir jihatdan ahamiyatli emasligini ko'rsatadi.Burunni buzadigan amallar va sug'orish fiziologik sho'r suv va maxsus asboblarni talab qiladi va simptomlarni nazorat qilish uchun doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak.Bundan farqli o'laroq, PRP in'ektsiyasi yaxshi natijalarga erishish uchun faqat bitta in'ektsiyani talab qiladi.In'ektsiyadan so'ng, turbinatning hajmi darhol oshadi.Biroq, keyingi ambulatoriya tashrifida (2 hafta o'tgach) pastki turbinatning hajmi va shaklida farq yo'q edi.Shuning uchun in'ektsiya natijasida hosil bo'lgan hajmning vaqtincha o'sishi ahamiyatsiz hisoblanadi.Bundan tashqari, SNOT-22 sub-domen tahlilida ko'rsatilgandek, PRP in'ektsiyasi bilan og'rigan bemorlarning hissiy subdomenida sezilarli yaxshilanish kuzatilmadi.Natijalar hissiy subdomenning yaxshilanishi bilan birga kelmadi, bu platsebo effekti ma'lum bir jihatdan ahamiyatli emasligini ko'rsatadi.Burunni buzadigan amallar va sug'orish fiziologik sho'r suv va maxsus asboblarni talab qiladi va simptomlarni nazorat qilish uchun doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak.Bundan farqli o'laroq, PRP in'ektsiyasi yaxshi natijalarga erishish uchun faqat bitta in'ektsiyani talab qiladi.In'ektsiyadan so'ng, turbinatning hajmi darhol oshadi.Biroq, keyingi ambulatoriya tashrifida (2 hafta o'tgach) pastki turbinatning hajmi va shaklida farq yo'q edi.Shuning uchun in'ektsiya natijasida hosil bo'lgan hajmning vaqtincha o'sishi ahamiyatsiz hisoblanadi.Bundan tashqari, SNOT-22 sub-domen tahlilida ko'rsatilgandek, PRP in'ektsiyasi bilan og'rigan bemorlarning hissiy subdomenida sezilarli yaxshilanish kuzatilmadi.Natijalar hissiy subdomenning yaxshilanishi bilan birga kelmadi, bu platsebo effekti ma'lum bir jihatdan ahamiyatli emasligini ko'rsatadi.PRP in'ektsiyasi yaxshi natijalarga erishish uchun faqat bitta in'ektsiyani talab qiladi.In'ektsiyadan so'ng, turbinatning hajmi darhol oshadi.Biroq, keyingi ambulatoriya tashrifida (2 hafta o'tgach) pastki turbinatning hajmi va shaklida farq yo'q edi.Shuning uchun in'ektsiya natijasida hosil bo'lgan hajmning vaqtincha o'sishi ahamiyatsiz hisoblanadi.Bundan tashqari, SNOT-22 sub-domen tahlilida ko'rsatilgandek, PRP in'ektsiyasi bilan og'rigan bemorlarning hissiy subdomenida sezilarli yaxshilanish kuzatilmadi.Natijalar hissiy subdomenning yaxshilanishi bilan birga kelmadi, bu platsebo effekti ma'lum bir jihatdan ahamiyatli emasligini ko'rsatadi.PRP in'ektsiyasi yaxshi natijalarga erishish uchun faqat bitta in'ektsiyani talab qiladi.In'ektsiyadan so'ng, turbinatning hajmi darhol oshadi.Biroq, keyingi ambulatoriya tashrifida (2 hafta o'tgach) pastki turbinatning hajmi va shaklida farq yo'q edi.Shuning uchun in'ektsiya natijasida hosil bo'lgan hajmning vaqtincha o'sishi ahamiyatsiz hisoblanadi.Bundan tashqari, SNOT-22 sub-domen tahlilida ko'rsatilgandek, PRP in'ektsiyasi bilan og'rigan bemorlarning hissiy subdomenida sezilarli yaxshilanish kuzatilmadi.Natijalar hissiy subdomenning yaxshilanishi bilan birga kelmadi, bu platsebo effekti ma'lum bir jihatdan ahamiyatli emasligini ko'rsatadi.Pastki turbinatning hajmi va shaklida farq yo'q.Shuning uchun in'ektsiya natijasida hosil bo'lgan hajmning vaqtincha o'sishi ahamiyatsiz hisoblanadi.Bundan tashqari, SNOT-22 sub-domen tahlilida ko'rsatilgandek, PRP in'ektsiyasi bilan og'rigan bemorlarning hissiy subdomenida sezilarli yaxshilanish kuzatilmadi.Natijalar hissiy subdomenning yaxshilanishi bilan birga kelmadi, bu platsebo effekti ma'lum bir jihatdan ahamiyatli emasligini ko'rsatadi.Pastki turbinatning hajmi va shaklida farq yo'q.Shuning uchun in'ektsiya natijasida hosil bo'lgan hajmning vaqtincha o'sishi ahamiyatsiz hisoblanadi.Bundan tashqari, SNOT-22 sub-domen tahlilida ko'rsatilgandek, PRP in'ektsiyasi bilan og'rigan bemorlarning hissiy subdomenida sezilarli yaxshilanish kuzatilmadi.Natijalar hissiy subdomenning yaxshilanishi bilan birga kelmadi, bu platsebo effekti ma'lum bir jihatdan ahamiyatli emasligini ko'rsatadi.
Atrofik rinitning doimiy og'rig'i va noqulaylik belgilari tibbiyotda jiddiy emas.Shu sababli, ijtimoiy-iqtisodiy yo'qotishlar kam baholanadi.Biroq, haqiqiy bemorlar nuqtai nazaridan, bu ijtimoiy jihatdan muhim kasallikdir.Bundan tashqari, aholining qarishi bilan qarilik riniti bilan og'rigan bemorlarning soni eksponensial o'sishda o'sib bormoqda.Shuning uchun atrofik rinit, jumladan, keksa rinit uchun tegishli davolashni ta'minlash juda muhimdir.
Ushbu tadqiqotning maqsadi atrofik rinitni otolog PRP in'ektsiyasi orqali davolashning yangi regenerativ usulini taklif qilish va nazorat guruhidan foydalangan holda PRP davolash guruhi va konservativ davo guruhi o'rtasidagi simptomlarning yaxshilanishini solishtirishdir.Atrofik rinitning klinik ta'rifi bo'lganligi sababli, uning ta'sir qilish usulini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.Biroq, ijtimoiy-iqtisodiy yo'qotishlar va bemorning hayot sifatining pasayishining oldini olish uchun potentsial terapevtik ta'sirga ega bo'lgan tadqiqot natijalarini ta'minlash kerak.
Biroq, bu tadqiqot bir qator cheklovlarga ega.Ushbu tadqiqot prospektiv tarzda ishlab chiqilgan va tasodifiy nazorat ostida bo'lishi mumkin emas, chunki ba'zi ishtirokchilar burunga in'ektsiya dasturini rad etishgan.Etika nuqtai nazaridan, bemorlarning huquq va manfaatlarini himoya qilish uchun nazorat guruhidagi akademik maqsadlar uchun invaziv operatsiyalarni cheklash kerak.Shuning uchun bemorlarni o'z xohishlariga ko'ra tayinlash tadqiqot natijalarini randomizatsiyalangan nazorat ostidagi tadqiqotlar tomonidan taqdim etilganlarga qaraganda zaifroq qiladi.Bundan tashqari, ikkilamchi atrofik rinit burunning asl tuzilishining deformatsiyasi va olib tashlanishi natijasida yuzaga keladi.Biopsiyani bajarish atrofiyani kuchaytirishi mumkin.Shuning uchun, axloqiy nuqtai nazardan, atrofik rinitli bemorlarda mos keladigan burun to'qimalarining biopsiyasini amalga oshirish mumkin emas.6 oylik kuzatuvdan keyingi natijalar uzoq muddatli natijalarni anglatmasligi mumkin.Bundan tashqari, kichik guruhdagi bemorlarning soni nisbatan kichik.Shu sababli, kelajakdagi tadqiqotlar uzoqroq kuzatuv davrida randomizatsiyalangan nazorat ostida dizayndan foydalanadigan ko'proq bemorlarni o'z ichiga olishi kerak.
（Ushbu maqolaning mazmuni qayta nashr etilgan va biz ushbu maqoladagi mazmunning aniqligi, ishonchliligi yoki to'liqligi uchun hech qanday aniq yoki nazarda tutilgan kafolat bermaymiz va ushbu maqolaning fikrlari uchun javobgar emasmiz, iltimos, tushuning.）
Xabar vaqti: 23-may 2023-yil