Trombotsitlarga boy plazma (PRP)
Tashqi humeral epikondilit - tirsagining lateral tomonida og'riqlar bilan tavsiflangan keng tarqalgan klinik kasallik.Bu hiyla-nayrang va takrorlanishi oson, bu bilak og'rig'iga va bilak kuchining pasayishiga olib kelishi mumkin va bemorlarning kundalik hayoti va ishiga jiddiy ta'sir qiladi.Humerusning lateral epikondilitini turli xil ta'sirga ega davolash usullari mavjud.Hozirgi vaqtda standart davolash usuli mavjud emas.Trombotsitlarga boy plazma (PRP) suyak va tendonlarni tiklashga yaxshi ta'sir qiladi va tashqi humerus epikondilitini davolash uchun keng qo'llaniladi.
Ovoz berishni tasdiqlash darajasining intensivligiga ko'ra, u uch darajaga bo'linadi:
100% to'liq kelishilgan (I daraja)
90% ~ 99% kuchli konsensus (II daraja)
70% ~ 89% bir ovozdan (III daraja)
PRP kontseptsiyasi va qo'llanilishi komponentiga qo'yiladigan talablar
(1) Kontseptsiya: PRP plazma hosilasidir.Uning trombotsitlar kontsentratsiyasi boshlang'ich darajadan yuqori.U ko'p sonli o'sish omillari va sitokinlarni o'z ichiga oladi, ular to'qimalarni tiklash va davolashni samarali rag'batlantiradi.
(2) Qo'llaniladigan ingredientlarga qo'yiladigan talablar:
① Tashqi humeral epikondilitni davolashda PRP ning trombotsitlar kontsentratsiyasi tavsiya etiladi (1000 ~ 1500) × 109/L (asosiy konsentratsiyadan 3-5 marta);
② Oq qon hujayralariga boy PRP dan foydalanishni afzal ko'ring;
③ PRPni faollashtiruvchi faollashtirish tavsiya etilmaydi.
(Tavsiya etilgan intensivlik: I daraja; adabiy dalillar darajasi: A1)
PRP tayyorlash texnologiyasi sifatini nazorat qilish
(1) Xodimlarning malaka talablari: PRPni tayyorlash va qo'llash litsenziyaga ega shifokorlar, litsenziyalangan hamshiralar va boshqa tegishli tibbiy xodimlarning malakasiga ega bo'lgan tibbiy xodimlar tomonidan amalga oshirilishi kerak va qat'iy aseptik operatsiyalarni o'qitish va PRP tayyorlash bo'yicha treningdan so'ng amalga oshirilishi kerak.
(2) Uskunalar: PRP tasdiqlangan III toifadagi tibbiy asboblarni tayyorlash tizimidan foydalangan holda tayyorlanishi kerak.
(3) Operatsion muhiti: PRP davolash invaziv operatsiya bo'lib, uni tayyorlash va ishlatish sensorli nazorat talablariga javob beradigan maxsus davolash xonasida yoki operatsiya xonasida o'tkazilishi tavsiya etiladi.
(Tavsiya etilgan intensivlik: I daraja; adabiy dalillar darajasi: E darajasi)
PRP ko'rsatmalari va kontrendikatsiyasi
(1) Ko'rsatkichlar:
① PRP davolashda aholining ish turiga nisbatan aniq talablar yoʻq va uni talab yuqori boʻlgan (masalan, sport olomoni) va kam talabga ega (ofis xodimlari, oila xodimlari va boshqalar) bemorlarda oʻtkazish mumkin deb hisoblash mumkin. );
② Homilador va emizikli bemorlar fizioterapiya samarasiz bo'lsa, PRP dan ehtiyotkorlik bilan foydalanishlari mumkin;
③ Humeral epikondilitni operativ bo'lmagan davolash 3 oydan ortiq vaqt davomida samarasiz bo'lsa, PRP ko'rib chiqilishi kerak;
④ PRP davolash samarali bo'lgandan so'ng, relapslari bo'lgan bemorlar uni qayta ishlatish haqida o'ylashlari mumkin;
⑤ PRP steroid in'ektsiyasidan 3 oy o'tgach ishlatilishi mumkin;
⑥ PRP ekstansor tendon kasalligi va qisman tendon yirtilishini davolash uchun ishlatilishi mumkin.
(2) Mutlaq kontrendikatsiyalar: ① trombotsitopeniya;② Xatarli o'sma yoki infektsiya.
(3) Nisbiy kontrendikatsiyalar: ① qon ivishi anormal bo'lgan va antikoagulyant dorilarni qabul qiladigan bemorlar;② Anemiya, gemoglobin<100 g/l.
(Tavsiya etilgan intensivlik: II daraja; adabiy dalillar darajasi: A1)
PRP in'ektsiya terapiyasi
PRP in'ektsiyasi humerusning lateral epikondilitini davolash uchun qo'llanilganda, ultratovush tekshiruvidan foydalanish tavsiya etiladi.Shikastlangan joyga va uning atrofiga 1 ~ 3 ml PRP yuborish tavsiya etiladi.Bitta in'ektsiya etarli, odatda 3 martadan ko'p emas va in'ektsiya oralig'i 2 ~ 4 hafta.
(Tavsiya etilgan intensivlik: I daraja; adabiy dalillar darajasi: A1)
Operatsiyada PRP qo'llanilishi
Jarrohlik paytida jarohatni tozalash yoki tikishdan so'ng darhol PRP dan foydalaning;Qo'llaniladigan dozalash shakllari orasida PRP yoki trombotsitlarga boy jel (PRF) bilan birlashtirilgan;PRP tendon suyagi birikmasiga, tendon fokus maydoniga bir nechta nuqtalarda kiritilishi mumkin va PRF tendon nuqsoni maydonini to'ldirish va tendon yuzasini qoplash uchun ishlatilishi mumkin.Dozaj 1-5 ml ni tashkil qiladi.PRP ni qo'shma bo'shliqqa kiritish tavsiya etilmaydi.
(Tavsiya etilgan intensivlik: II daraja; adabiy dalillar darajasi: E darajasi)
PRP bilan bog'liq muammolar
(1) Og'riqni boshqarish: tashqi humeral epikondilitni PRP bilan davolashdan so'ng, bemorlarning og'rig'ini kamaytirish uchun atsetaminofen (paratsetamol) va zaif opioidlar ko'rib chiqilishi mumkin.
(2) Salbiy reaktsiyalarga qarshi choralar: kuchli og'riq, gematoma, infektsiya, bo'g'imlarning qattiqligi va PRP davolashdan so'ng boshqa holatlar bilan faol kurashish kerak va laboratoriya va tasviriy tekshiruv va baholashni takomillashtirishdan so'ng samarali davolash rejalarini shakllantirish kerak.
(3) Shifokor bemor bilan muloqot va sog'liqni saqlash ta'limi: PRP davolashdan oldin va keyin shifokor-bemor aloqasi va sog'liqni saqlash bo'yicha ta'limni to'liq amalga oshiring va xabardor qilingan rozilik shaklini imzolang.
(4) Reabilitatsiya rejasi: PRP in'ektsiyasini davolashdan keyin hech qanday fiksatsiya talab qilinmaydi va davolanishdan keyin 48 soat ichida og'riq keltiradigan harakatlardan qochish kerak.Tirsakning egilishi va kengayishi 48 soatdan keyin amalga oshirilishi mumkin.Jarrohlikdan so'ng PRP bilan birgalikda operatsiyadan keyingi reabilitatsiya dasturiga ustunlik berish kerak.
(Tavsiya etilgan intensivlik: I daraja; adabiy dalillar darajasi: E darajasi)
Adabiyotlar:Chin J Trauma, 2022 yil avgust, jild.38, № 8, Xitoy travma jurnali, avgust 2022 yil
（Ushbu maqolaning mazmuni qayta nashr etilgan va biz ushbu maqoladagi mazmunning aniqligi, ishonchliligi yoki to'liqligi uchun hech qanday aniq yoki nazarda tutilgan kafolat bermaymiz va ushbu maqolaning fikrlari uchun javobgar emasmiz, iltimos, tushuning.）
Yuborilgan vaqt: 28-noyabr-2022