page_banner

Neyropatik og'riqlar sohasida trombotsitlarga boy plazma (PRP) qo'llanilishi

Neyropatik og'riq somatik sezgir asab tizimining shikastlanishi yoki kasalligi natijasida yuzaga keladigan anormal sezuvchanlik, og'riq sezuvchanligi va spontan og'riqni anglatadi.Ularning ko'pchiligi hali ham o'z-o'zidan paydo bo'ladigan og'riq, giperaljeziya, giperaljeziya va g'ayritabiiy sezuvchanlik sifatida namoyon bo'ladigan shikastlanish omillari bartaraf etilgandan so'ng, tegishli innervatsiya qilingan hududdagi og'riq bilan birga bo'lishi mumkin.Hozirgi vaqtda neyropatik og'riqni engillashtiradigan dorilar orasida trisiklik antidepressantlar, 5-gidroksitriptamin norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri, antikonvulsanlar gabapentin va pregabalin va opioidlar mavjud.Shu bilan birga, dori terapiyasining ta'siri ko'pincha cheklangan bo'lib, bu jismoniy terapiya, asab regulyatsiyasi va jarrohlik aralashuvi kabi multimodal davolash sxemalarini talab qiladi.Surunkali og'riq va funktsional cheklash bemorlarning ijtimoiy ishtirokini kamaytiradi va bemorlarga jiddiy psixologik va iqtisodiy yukni keltirib chiqaradi.

Trombotsitlarga boy plazma (PRP) - bu otolog qonni santrifüjlash natijasida olingan yuqori toza trombotsitlarga ega plazma mahsulotidir.1954 yilda KINGSLEY birinchi marta PRP tibbiy atamasini ishlatgan.So'nggi yillarda tadqiqot va ishlanmalar natijasida PRP suyak va bo'g'imlar jarrohligi, umurtqa pog'onasi jarrohligi, dermatologiya, reabilitatsiya va boshqa bo'limlarda keng qo'llanilgan va to'qimalarni muhandislik ta'mirlash sohasida muhim rol o'ynaydi.

PRP davolashning asosiy printsipi shikastlangan joyga konsentrlangan trombotsitlarni yuborish va turli xil bioaktiv omillar (o'sish omillari, sitokinlar, lizosomalar) va yopishqoq oqsillarni chiqarish orqali to'qimalarni tiklashni boshlashdir.Ushbu bioaktiv moddalar gemostatik kaskad reaktsiyasini boshlash, yangi biriktiruvchi to'qimalarning sintezi va qon tomirlarini tiklash uchun javobgardir.

 

Neyropatik og'riqning tasnifi va patogenezi Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 2018 yilda neyropatik og'riqni markaziy neyropatik og'riq va periferik neyropatik og'riqlarga bo'lgan Xalqaro og'riq tasnifining 11-qayta ko'rib chiqilgan versiyasini chiqardi.

Periferik neyropatik og'riqlar etiologiyaga ko'ra tasniflanadi:

1) INFEKTSION / yallig'lanish: postherpetik nevralgiya, og'riqli moxov, sifiliz / OIV bilan kasallangan periferik neyropatiya

2) Nervning siqilishi: karpal tunnel sindromi, o'murtqa degenerativ radikulyar og'riq

3) Travma: travma / kuyish / operatsiyadan keyingi / radioterapiyadan keyingi neyropatik og'riq

4) Ishemiya/metabolizm: qandli diabet periferik neyropatik og'riq

5) Giyohvand moddalar: dori vositalaridan kelib chiqqan periferik neyropatiya (masalan, kimyoterapiya)

6) Boshqalar: saraton og'rig'i, trigeminal nevralgiya, glossofaringeal nevralgiya, Morton neyromasi

 

PRP ning tasnifi va tayyorlash usullari odatda PRPdagi trombotsitlar kontsentratsiyasi butun qondan to'rt yoki besh baravar ko'p ekanligiga ishonishadi, ammo miqdoriy ko'rsatkichlarning etishmasligi mavjud.2001 yilda Marks PRPda plazmaning mikrolitrida kamida 1 million trombotsitlar mavjudligini aniqladi, bu PRP standartining miqdoriy ko'rsatkichidir.Dohan va boshqalar.PRP ni to'rt toifaga ajratdi: sof PRP, leykotsitlarga boy PRP, sof trombotsitlarga boy fibrin va PRPdagi trombotsitlar, leykotsitlar va fibrinlarning turli tarkibiga asoslangan leykotsitlarga boy trombotsitlar fibrin.Agar boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa, PRP odatda oq hujayralarga boy PRPga ishora qiladi.

Neyropatik og'riqni davolashda PRP mexanizmi Jarohatdan keyin turli xil endogen va ekzogen faollashtiruvchilar trombotsitlar faollashishiga yordam beradi a- Granulalar degranulyatsiya reaktsiyasidan o'tadi, ko'p sonli o'sish omillari, fibrinogen, katepsin va gidrolazani chiqaradi.Chiqarilgan o'sish omillari hujayra membranasidagi transmembran retseptorlari orqali maqsadli hujayraning hujayra membranasining tashqi yuzasiga bog'lanadi.Ushbu transmembran retseptorlari o'z navbatida endogen signalizatsiya oqsillarini qo'zg'atadi va faollashtiradi, bu esa hujayradagi ikkinchi xabarchini faollashtiradi, bu hujayra proliferatsiyasini, matritsa hosil bo'lishini, kollagen oqsilining sintezini va boshqa hujayra ichidagi gen ekspressiyasini keltirib chiqaradi.Trombotsitlar va boshqa transmitterlar tomonidan chiqarilgan sitokinlar surunkali neyropatik og'riqni kamaytirishda / yo'q qilishda muhim rol o'ynashi haqida dalillar mavjud.Muayyan mexanizmlarni periferik mexanizmlar va markaziy mexanizmlarga bo'lish mumkin.

 

Neyropatik og'riqni davolashda trombotsitlarga boy plazma (PRP) mexanizmi

Periferik mexanizmlar: yallig'lanishga qarshi ta'sir, neyroproteksiya va akson regeneratsiyasini rag'batlantirish, immunitetni tartibga solish, analjezik ta'sir.

Markaziy mexanizm: markaziy sensitizatsiyani susaytirish va qaytarish va glial hujayra faollashuvini inhibe qilish

 

Yallig'lanishga qarshi ta'sir

Periferik sezuvchanlik asab shikastlanishidan keyin neyropatik og'riq belgilari paydo bo'lishida muhim rol o'ynaydi.Nerv jarohati joyiga neytrofillar, makrofaglar va mast hujayralari kabi turli xil yallig'lanish hujayralari infiltratsiya qilingan.Yallig'lanish hujayralarining haddan tashqari to'planishi asab tolalarining haddan tashqari qo'zg'alish va uzluksiz oqishi asosini tashkil qiladi.Yallig'lanish sitokinlar, kimyokinlar va lipid vositachilari kabi ko'plab kimyoviy vositachilarni chiqaradi, nosiseptorlarni sezgir va qo'zg'atadi va mahalliy kimyoviy muhitda o'zgarishlarga olib keladi.Trombotsitlar kuchli immunosupressiv va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.Turli xil immunitetni tartibga soluvchi omillarni, angiogen omillarni va ozuqaviy omillarni tartibga solish va ajratish orqali ular zararli immun reaktsiyalari va yallig'lanishni kamaytirishi va turli mikro muhitlarda turli to'qimalarning shikastlanishini tiklashi mumkin.PRP turli mexanizmlar orqali yallig'lanishga qarshi rol o'ynashi mumkin.U Schwann hujayralari, makrofaglar, neytrofillar va mast hujayralaridan yallig'lanishga qarshi sitokinlarning chiqarilishini blokirovka qilishi va shikastlangan to'qimalarning yallig'lanish holatidan yallig'lanishga qarshi holatga o'tishini rag'batlantirish orqali yallig'lanishga qarshi omil retseptorlari gen ekspressiyasini inhibe qilishi mumkin.Trombotsitlar interleykin 10 ni chiqarmasa ham, trombotsitlar yetilmagan dendritik hujayralarni qo'zg'atish orqali ko'p miqdorda interleykin 10 ishlab chiqarishni kamaytiradi g- Interferon ishlab chiqarish yallig'lanishga qarshi rol o'ynaydi.

 

Analjezik ta'sir

Faollashtirilgan trombotsitlar ko'plab yallig'lanishga qarshi va yallig'lanishga qarshi neyrotransmitterlarni chiqaradi, ular og'riqni keltirib chiqarishi mumkin, ammo yallig'lanish va og'riqni kamaytiradi.Yangi tayyorlangan trombotsitlar PRP da uyqu holatidadir.To'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita faollashtirilgandan so'ng, trombotsitlar morfologiyasi o'zgaradi va trombotsitlar agregatsiyasini rag'batlantiradi, uning hujayra ichidagi a-zich zarralari va sezgir zarrachalarini chiqaradi, og'riqni tartibga soluvchi ta'sirga ega bo'lgan 5-gidroksitriptaminning chiqarilishini rag'batlantiradi.Hozirgi vaqtda 5-gidroksitriptamin retseptorlari asosan periferik nervlarda aniqlanadi.5-gidroksitriptamin 5-gidroksitriptamin 1, 5-gidroksitriptamin 2, 5-gidroksitriptamin 3, 5-gidroksitriptamin 4 va 5-gidroksitriptamin 7 retseptorlari orqali atrofdagi to'qimalarda nosiseptiv uzatishga ta'sir qilishi mumkin.

 

Glial hujayra faollashuvini inhibe qilish

Glial hujayralar markaziy asab tizimi hujayralarining taxminan 70% ni tashkil qiladi, ular uch turga bo'linadi: astrositlar, oligodendrositlar va mikrogliyalar.Mikroglia asab shikastlanishidan keyin 24 soat ichida faollashdi va astrositlar asab shikastlanishidan keyin tez orada faollashdi va faollashuv 12 hafta davom etdi.Keyin astrositlar va mikrogliyalar sitokinlarni chiqaradi va glyukokortikoid va glutamat retseptorlarining yuqori regulyatsiyasi kabi bir qator hujayrali javoblarni keltirib chiqaradi, bu esa neyropatik og'riqning paydo bo'lishi bilan chambarchas bog'liq bo'lgan orqa miya qo'zg'alish va asab plastisiyasidagi o'zgarishlarga olib keladi.

 

Trombotsitlarga boy plazmadagi neyropatik og'riqni engillashtiradigan yoki yo'q qiladigan omillar

1) Angiopoetin:

Angiogenezni qo'zg'atish;Endotelial hujayralar migratsiyasi va proliferatsiyasini rag'batlantirish;Peritsitlarni jalb qilish orqali qon tomirlarining rivojlanishini qo'llab-quvvatlash va barqarorlashtirish

2) biriktiruvchi to‘qima o‘sish omili:

Leykotsitlar migratsiyasini rag'batlantirish;Angiogenezni rag'batlantirish;Miyofibroblastni faollashtiradi va hujayradan tashqari matritsaning cho'kishi va qayta tuzilishini rag'batlantiradi

3) Epidermal o'sish omili:

Makrofaglar va fibroblastlarning ko'payishi, ko'chishi va differentsiatsiyasini rag'batlantirish orqali yarani davolash va angiogenezni qo'zg'atish;Fibroblastlarni kollagenazni ajratish va yarani qayta qurish jarayonida hujayradan tashqari matritsani buzish uchun rag'batlantirish;Keratinositlar va fibroblastlarning ko'payishiga yordam bering, bu esa qayta epitelizatsiyaga olib keladi.

4) Fibroblast o'sish omili:

Makrofaglar, fibroblastlar va endotelial hujayralarning xemotaksisini qo'zg'atish;Angiogenezni qo'zg'atish;U granulyatsiya va to'qimalarni qayta qurishni keltirib chiqarishi va yara qisqarishida ishtirok etishi mumkin.

5) Gepatotsitlar o'sish omili:

Hujayra o'sishini va epiteliya / endotelial hujayralar harakatini tartibga solish;Epiteliyani tiklash va angiogenezni rag'batlantirish.

6) Insulinga o'xshash o'sish omili:

Protein sintezini rag'batlantirish uchun tolali hujayralarni bir joyga to'plang.

7) Trombotsitlardan kelib chiqadigan o'sish omili:

Neytrofillar, makrofaglar va fibroblastlarning kemotaksisini rag'batlantirish va bir vaqtning o'zida makrofaglar va fibroblastlarning ko'payishini rag'batlantirish;Bu eski kollagenning parchalanishiga yordam beradi va matritsa metalloproteinazalarining ifodasini tartibga soladi, bu yallig'lanishga, granulyatsiya to'qimalarining shakllanishiga, epiteliya proliferatsiyasiga, hujayradan tashqari matritsa ishlab chiqarishga va to'qimalarning qayta tuzilishiga olib keladi;U inson yog'idan olingan ildiz hujayralarining ko'payishiga yordam beradi va asab regeneratsiyasida rol o'ynashga yordam beradi.

8) Stromal hujayradan kelib chiqadigan omil:

CD34+hujayralarini chaqirish, ularning homing, proliferatsiyasi va endotelial progenitor hujayralarga differensiatsiyasi va angiogenezni rag'batlantirish;Mezenximal ildiz hujayralari va leykotsitlarni to'plang.

9) o'sish omilini o'zgartiruvchi b:

Avvaliga u yallig'lanishni kuchaytiruvchi ta'sirga ega, ammo u shikastlangan qismning yallig'lanishga qarshi holatga aylanishiga ham yordam berishi mumkin;Fibroblastlar va silliq mushak hujayralarining kemotaksisini kuchaytirishi mumkin;Kollagen va kollagenazning ifodasini tartibga soling va angiogenezni rag'batlantiring.

10) qon tomir endotelial o'sish omili:

Nerv funktsiyasini tiklash uchun angiogenez, neyrotrofik va neyroproteksiyani birlashtirib, qayta tiklangan nerv tolalarining o'sishini qo'llab-quvvatlang va rag'batlantiring.

11) Nerv o'sish omili:

U neyroprotektiv rol o'ynaydi, aksonlarning o'sishiga va neyronlarning saqlanib qolishiga yordam beradi.

12) Glial neyrotrofik omil:

Neyrogen oqsillarni muvaffaqiyatli o'zgartirishi va normallashtirishi va neyroprotektiv rol o'ynashi mumkin.

 

Xulosa

1) Trombotsitlarga boy plazma shifo va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega.U nafaqat shikastlangan asab to'qimalarini tiklashi, balki og'riqni samarali ravishda bartaraf etishi mumkin.Neyropatik og'riqlar uchun muhim davolash usuli bo'lib, yorqin istiqbolga ega;

2) trombotsitlarga boy plazma tayyorlash usuli hali ham bahsli bo'lib, standartlashtirilgan tayyorlash usulini va yagona komponentni baholash standartini yaratishni talab qiladi;

3) Orqa miya shikastlanishi, periferik asab shikastlanishi va asab siqilishi natijasida kelib chiqqan neyropatik og'riqlarda trombotsitlarga boy plazma bo'yicha ko'plab tadqiqotlar mavjud.Boshqa turdagi neyropatik og'riqlarda trombotsitlarga boy plazmaning mexanizmi va klinik samaradorligi qo'shimcha o'rganilishi kerak.

Neyropatik og'riq - bu klinik amaliyotda juda keng tarqalgan klinik kasalliklarning katta sinfining umumiy nomi.Biroq, hozirgi vaqtda o'ziga xos davolash usuli mavjud emas va og'riq bir necha yil yoki hatto kasallikdan keyin umr bo'yi davom etib, bemorlarga, oilalarga va jamiyatga jiddiy yuk bo'ladi.Dori-darmonlarni davolash nevropatik og'riqni davolashning asosiy rejasidir.Uzoq muddatli dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyoj tufayli bemorlarning muvofiqligi yaxshi emas.Uzoq muddatli dori vositalari nojo'ya reaktsiyalarni kuchaytiradi va bemorlarga katta jismoniy va ruhiy zarar etkazadi.Tegishli asosiy tajribalar va klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, PRP neyropatik og'riqni davolash uchun ishlatilishi mumkin va PRP otoimmün reaktsiyalarsiz bemorning o'zidan keladi.Davolash jarayoni nisbatan sodda, bir nechta salbiy reaktsiyalar mavjud.PRP shuningdek, nervlarni tiklash va to'qimalarni qayta tiklash qobiliyatiga ega bo'lgan ildiz hujayralari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin va kelajakda neyropatik og'riqni davolashda keng qo'llash istiqbollariga ega.

 

 

(Ushbu maqolaning mazmuni qayta nashr etilgan va biz ushbu maqoladagi mazmunning aniqligi, ishonchliligi yoki to'liqligi uchun hech qanday aniq yoki nazarda tutilgan kafolat bermaymiz va ushbu maqolaning fikrlari uchun javobgar emasmiz, iltimos, tushuning.)


Yuborilgan vaqt: 20-dekabr-2022